روش اتساع و کورتاژ که D&C نیز نامیده می شود، یک روش جراحی است که در آن دهانه رحم (قسمت باریک و تحتانی رحم) باز می شودبه طوری که می توان آندومتر (پوشش رحم) را برای برداشتن بافت های غیر طبیعی با کورت، خراش داد. این روش به دلایل مختلفی انجام می شود. برخی از این موارد شامل هدف تشخیصی، درمان بیماری های رحمی و پاکسازی پوشش داخلی رحم پس از سقط جنین است.
انواع کورتاژ
چند نوع مختلف از روش های کورتاژ وجود دارد که بسته به اینکه آیا پزشک شما سعی در تشخیص بیماری یا درمان آن دارد می توانید آنها را انجام دهید.
- کورتاژ تشخیصی: این نوع روش اتساع و کورتاژ برای تشخیص وضعیتی مانند خونریزی غیرطبیعی یا بیش از حد رحم (به دلیل فیبروم، سرطان، اختلال هورمونی)، برای تشخیص سرطان یا به عنوان بخشی از بررسی ناباروری (ناتوانی در باردار شدن) استفاده می شود.امروزه برای انجام کورتاژ تشخیصی از کاتتر پایپل استفاده میشود.
کاتتر نمونه برداری از آندومتر نوعی دستگاه پزشکی است که برای نمونه برداری از بافت آندومتر استفاده می شود. این روش که بیوپسی آندومتر نام دارد، برای ارزیابی سلامت آندومتر و بررسی هرگونه رشد غیرطبیعی مانند سرطان رحم انجام می شود. کاتتر دستگاه کوچکی است که از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود تا نمونه بافتی به دست آید.کاتتر پایپل یک ابزار تشخیصی رایج در زنان است. در طول معاینه زنان، Pipelle از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود و برای گرفتن نمونه ای از بافت آندومتر استفاده می شود. Pipelle یک روش کم تهاجمی در نظر گرفته می شود و اغلب به روش های تشخیصی تهاجمی تر مانند کورتاژ تشخیصی ترجیح داده می شود زیرا سریع، ایمن و حداقل ناراحتی را دارد.
- کورتاژ درمانی: این نوع روش اتساع و کورتاژ، برای درمان برخی شرایط ناشی از سقط جنین، یا برای درمان تومورهای خوش خیم یا پولیپ در رحم استفاده می شود.
کورتاژ چگونه انجام می شود؟
به طور کلی، عمل اتساع و کورتاژ با باز کردن دهانه رحم با استفاده از دارو یا ابزار انجام می شود. سپس بافت رحم با استفاده از ساکشن یا ابزاری به نام کورت با جراحی برداشته می شود.
با این حال، نمونه گیری آندومتر و کورتاژ متفاوت است. برای انجام این آزمایش، پزشک نمونه بافتی را از آندومتر (پوشش داخلی رحم) جمع آوری می کند و نمونه بافت را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می فرستد. آزمایش می تواند موارد زیر را بررسی کند:
- سرطان رحم
هیپرپلازی آندومتر، یک وضعیت پیش سرطانی که در آن پوشش رحم بیش از حد ضخیم می شود - پولیپ رحم
این روش ممکن است با هیستروسکوپی همراه شود، روشی که به پزشک اجازه می دهد پوشش رحم را روی صفحه نمایش ببیند و آن را برای هر گونه ناهنجاری بررسی کند.
برای چه علائمی روش کورتاژ تجویز می شود؟
اگر یکی از علائم، علائم یا شرایط زیر را دارید، ممکن است پزشک اتساع و کورتاژ تشخیصی تجویز کند. انتخاب روش خاص بستگی به این دارد که آیا برای تشخیص یا درمان مورد نیاز است.
پزشک شما ممکن است کورتاژ را برای نمونه گیری آندومتر تجویز کند اگر:
- بعد از یائسگی خونریزی دارید
- مشاهده سلول های آندومتر غیر طبیعی
- خونریزی غیر طبیعی از رحم را تجربه می کنید
پزشک ممکن است اتساع و کورتاژ درمانی را تجویز کند:
- برای پاکسازی رحم از بافت ها و محافظت از آن در برابر عفونت و خونریزی پس از سقط جنین یا سقط جنین
- در بارداری هایی که تومور به جای جنین طبیعی تشکیل می شود [بارداری مولار]
- برای پاکسازی جفت در پی خونریزی شدید پس از زایمان یا از بین بردن پولیپ های خوش خیم رحم یا دهانه رحم
عوامل خطر و عوارض مرتبط با کورتاژ چیست؟
معمولاً انجام کورتاژ تشخیصی بسیار ایمن است. به ندرت با عارضه ای مواجه می شوید. اما، چند عامل خطر احتمالی وجود دارد که باید به آنها توجه کرد.
احتمال کمی برای سوراخ شدن رحم در طول عمل وجود دارد. به عبارت دیگر، ابزارهای جراحی که برای انجام کورتاژ تشخیصی استفاده میشوند میتوانند دیواره رحم را در طول عمل پاره کنند. زنانی که اخیراً بارداری یا یائسگی را پشت سر گذاشته اند، بیشترین خطر ابتلا به سوراخ شدن رحم را دارند. این پارگیها معمولاً بهطور طبیعی بهبود مییابند، اما در صورت آسیب به هر عضو یا رگ خونی، ممکن است نیاز به عمل باشد.
همچنین احتمال کمی برای پاره شدن دهانه رحم در حین عمل اتساع و کورتاژ تشخیصی وجود دارد. این را می توان با بستن زخم با بخیه، از طریق اعمال فشار، یا با دارو مدیریت کرد.
به ندرت، پس از انجام یک روش کورتاژ تشخیصی عفونت ممکن است ایجاد شود.چسبندگی (بافت اسکار) می تواند در داخل رحم ایجاد شود و یا خونریزی شدید اتفاق بیفتد.
چه زمانی پس از کورتاژ به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر بعد از عمل اتساع و کورتاژ تشخیصی یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کردید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:
- خونریزی شدید در طول قاعدگی (نیاز به تعویض ساعتی پدها)
- تب
- گرفتگی هایی که بیش از دو روز طول می کشد
- دردی که بدتر می شود و بهبود نمی یابد
- ترشحات واژن با بوی بد
چگونه برای کورتاژ آماده شویم؟
در اینجا چند نکته وجود دارد که باید قبل از انجام اتساع و کورتاژ به خاطر داشته باشید:
پزشک مجموعه ای از دستورالعمل ها را در مورد رژیم غذایی به شما می دهد. این دستورالعمل ها را به شدت دنبال کنید
ترتیبی دهید که بعد از انجام این عمل شخصی شما را بیاورد زیرا داروهای بیهوشی که به عنوان بخشی از عمل استفاده می شود می تواند شما را خواب آلود کند.
چند ساعت بعد از عمل را برای استراحت و بهبودی کنار بگذارید.
اگر دهانه رحم شما نیاز به گشاد شدن بیش از حد طبیعی داشته باشد، مانند سقط جنین یا هیستروسکوپی، پزشک ممکن است فرآیند گشاد شدن دهانه رحم را یک روز یا چند ساعت قبل از عمل کورتاژ شروع کند. این کار با داروها یا با قرار دادن یک میله باریک از لامیناریا در دهانه رحم برای کمک به گسترش تدریجی آن انجام می شود.
در طول کورتاژ چه اتفاقی می افتد؟
شما می توانید شرایط زیر را در طول عمل اتساع و کورتاژ انتظار داشته باشید:
در حالی که روی میز معاینه به پشت دراز کشیده اید، پاشنه های پا توسط رکاب نگه داشته می شوند. سپس یک اسپکولوم وارد واژن می شود تا دهانه رحم دیده شود.
سپس پزشک تعدادی میله با ضخامت فزاینده را یکی یکی وارد می کند تا به تدریج دهانه رحم را به میزان لازم گشاد کند.
سپس پزشک میله ها را برمی دارد و ابزاری را که قاشقی شکل و لبه تیز دارد وارد واژن می کند یا با استفاده از یک دستگاه مکنده بافت های رحم را خارج می کند.
این روش هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند زیرا شما در تمام مدت بیهوش خواهید شد.
بعد از کورتاژ چه اتفاقی می افتد؟
پس از اتمام عمل کورتاژ، برای بهبودی از بیهوشی باید چند ساعت استراحت کنید. همچنین پزشک شما را برای هر گونه عوارض جانبی یا عوارضی مانند خونریزی شدید تحت نظر خواهد داشت.
عوارض جانبی کورتاژ چیست؟
عوارض جانبی روش کورتاژ می تواند شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی خفیف
- خونریزی خفیف یا لکه بینی
- پریود به تعویق افتاده زیرا باید دوباره پوشش رحم جدید ساخته شود
سوالات متداول
1. برای مقابله با گرفتگی چه کاری می توانم انجام دهم؟
پزشک شما ممکن است دارویی برای کمک به شما برای مقابله با گرفتگی عضلات تجویز کند.
2. چه داروهایی برای باز کردن دهانه رحم استفاده می شود؟
داروهایی مانند میزوپروستول، که Cytotec نیز نامیده می شود، که می تواند به صورت واژینال یا خوراکی مصرف شود، برای باز کردن دهانه رحم استفاده می شود
