تعیین بهترین روز برای انتقال جنین در واقع به پیشرفت هر بیمار در فرآیند IVF از ابتدا بستگی دارد.

انتقال جنین (ET) آخرین مرحله از فرآیند لقاح آزمایشگاهی (IVF) است. اگر سیکل موفقیت آمیز بوده باشد، بیمار در روز پانزدهم پس از انتقال جنین تست بارداری مثبت می گیرد. به عبارت دیگر، او می تواند تایید کند که آیا باردار است و درمان موفقیت آمیز بوده است.

امروزه، اکثر متخصصان برای جلوگیری از حاملگی چند قلویی، انتقال جنین بلاستوسیست منفرد (روز پنجم) را ترجیح می دهند. مزیت اصلی انتقال بلاستوسیست این است که نرخ لانه گزینی بالاتر است.

بهترین روز برای انتقال چیست؟

جنین ها را می توان در هر مرحله انتقال داد، یعنی از روز اول تا روز 6 یا 7. با این حال، انتقال جنین معمولاً در روز 2-3 یا روز 5-6 انجام می شود زیرا در این مراحل است که می توان کیفیت آنها را با دقت تعیین کرد. 

انتقال جنین را می توان در روز سوم یا پنجم رشد جنین انجام داد. از آنجایی که این مرحله مهمی از درمان IVF است، بیماران به طور قابل درک می خواهند مطمئن شوند که جنین ها در زمان ایده آل منتقل می شوند.

روز سوم انتقال جنین

هنگامی که لقاح به طور طبیعی اتفاق می افتد، لقاح در لوله های فالوپ زن انجام می شود. پس از لقاح تخمک، جنین سفر به سمت رحم را آغاز می کند. آنجاست که لانه گزینی جنین اتفاق می افتد.

مزایا 

مزیت اصلی انتقال جنین روز سوم این است که تعداد بیشتری از جنین ها آماده انتقال هستند.

در روش آی وی اف درحالی که جنین ها در محیط های کشت رشد می کنند، برخی ممکن است رشد خود را زود متوقف کنند و غیرقابل دوام شوند. به همین دلیل است که برخی از جنین شناسان انتقال روز 3 را ترجیح می دهند، زمانی که جنین ها بین 6 تا 8 سلول دارند.
به طور خلاصه، می توان گفت که خطر لغو در روز 3 کمتر از زمانی است که کشت تا روز 5-6 افزایش یابد، علاوه بر این، اگر بخواهید در آینده از آنها استفاده کنید، تعداد جنین های موجود برای انجماد بیشتر است. چرخه ها

معایب
روش های مختلف مورد استفاده برای امتیازدهی مورفولوژیکی جنین های قبل از لانه گزینی برای انتخاب جنین با بیشترین پتانسیل لانه گزینی کافی نیست.

حتی اگر جنین با بهترین کیفیت ظاهری انتخاب شده باشد، هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد به هر حال پس از انتقال جنین، ایست جنینی اتفاق نخواهد افتاد. به عبارت دیگر، با انتقال روز 3، خطر غیرقابل دوام بودن جنین همچنان وجود دارد.

جنین هایی که می توانند از مرحله سلولی (روز 3) تا مرحله بلاستوسیست (روز 5) رشد کنند، مرحله مهمی را پشت سر می گذارند که ممکن است حیات آنها را به خطر بیندازد.
با توجه به احتمال بالای ایست جنینی زودهنگام با SET ها، انتقال دو یا حتی سه جنین در روز سوم یک عمل رایج است. این، در عین حال، شانس بارداری دوقلو یا بیشتر را افزایش می دهد و خطرات بعدی هم برای مادر آینده و هم برای نوزادان در ارتباط است.

روز پنجم انتقال جنین

کشت جنین با استفاده از محیط های متوالی شامل نگهداری جنین ها در محیط کشت به مدت 5 روز است. در روز پنجم، جنین ها به بلاستوسیست تبدیل می شوند. این امر کمی اوضاع را پیچیده می کند، زیرا جنین شناس باید توجه ویژه ای به نیازهای متابولیکی جنین ها داشته باشد، زیرا از روز 3 به بعد تغییر می کنند.

همانند جنین های روز سوم، انتقال جنین روز پنجم دارای یک سری مزایا و معایب است که در ادامه توضیح خواهیم داد:

مزایا
در مواردی که لقاح تخمک منجر به چندین جنین می شود، کشت جنین تا روز 5 ممکن است گزینه خوبی باشد. مزیت اصلی این است که جنین با بالاترین پتانسیل لانه گزینی به طور طبیعی انتخاب می شود – اکثر جنین های دارای ناهنجاری های کروموزومی قادر به رسیدن به روز 5-6 نیستند.
همچنین، امتیاز مورفولوژی جنین در روز 5 نسبت به روز 3 دقیق تر است، زیرا به احتمال زیاد با کیفیت جنین مطابقت دارد.انتقال جنین بلاستوسیست را می توان با پوشش آندومتر هماهنگ کرد، که یک مزیت بزرگ نیز محسوب می شود، با توجه به اینکه جنین ها تا روز 5 که لقاح به طور طبیعی اتفاق می افتد به رحم نمی چسبند. به عبارت دیگر، آندومتر در روز پنجم پذیرای بیشتری دارد.در نهایت، انتخاب جنینی که بیشترین شانس لانه گزینی در رحم را داشته باشد، میزان موفقیت انتقال تک جنین را افزایش می دهد و در نتیجه از بارداری های چند قلویی جلوگیری می کند.

معایب
علیرغم تمام مزایا، به دلیل شرایط نامناسب محیط کشت IVF در آزمایشگاه، این امکان وجود دارد که جنین های از نظر ژنتیکی طبیعی نتوانند به مرحله بلاستوسیست برسند.

هنگامی که بارداری به طور طبیعی اتفاق می افتد، جنین در روز چهارم از حفره رحم عبور می کند و با سلول های آندومتر تماس پیدا می کند که مولکول هایی تولید می کنند که آن را تغذیه می کنند. به همین دلیل، داشتن محیط کشت مناسب و شرایط دما، رطوبت و نور می تواند باعث رشد جنین شود.

در طرف دیگر سکه، نرخ لغو انتقال جنین در گروه روز 5-6 به طور قابل توجهی بالاتر است، به خصوص اگر تعداد تخمک های بازیابی شده کم باشد.

رشد جنین

روز سوم و پنجم رشد جنین تنها چند روز با هم فاصله دارند، اما تفاوت قابل توجهی بین این دو مرحله بلوغ وجود دارد. جنین ها به سرعت رشد می کنند. هر جنین به عنوان یک سلول منفرد شروع می شود. این تک سلولی هر 12 تا 24 ساعت تقسیم می شود. بنابراین، تا زمانی که جنین به روز سوم رشد خود برسد، باید بین چهار تا هشت سلول باشد.

فقط دو روز بعد، در روز پنجم، یک جنین از 70 تا 100 سلول تشکیل خواهد شد. در این مرحله از رشد، جنین به عنوان بلاستوسیست شناخته می شود. بلاستوسیست از دو نوع سلول تشکیل شده است، سلول هایی که به بافت های جنینی تبدیل می شوند و سلول هایی که به جفت تبدیل می شوند. تنها حدود یک سوم جنین ها با موفقیت به مرحله رشد بلاستوسیست می رسند.

چه زمانی برای انتقال جنین خود برنامه ریزی کنید

وقتی پزشکان برای انتقال جنین برنامه ریزی می کنند، بیشتر روی کیفیت جنین تمرکز می کنند تا مرحله رشد آن. هدف ما این است که بهترین جنین ها را برای انتقال انتخاب کنیم، یا جنین هایی را که احتمال لانه گزینی و تبدیل شدن آنها به جنین سالم بیشتر است. ما به تعدادی از عوامل مختلف نگاه می کنیم تا تعیین کنیم کدام جنین بالاترین کیفیت در نظر گرفته می شود.

اگرچه جنین ها در روز سوم فقط از 4 تا 8 سلول تشکیل شده اند، پزشکان اغلب قادرند بین جنین های موجود تمایز قائل شوند و آنهایی را که برای یک روش انتقال مناسب هستند انتخاب کنند. اگر بتوانیم تشخیص دهیم که کدام جنین ایده آل ترین است، انجام انتقال در روز 3 مفید است. محیط رحم ممکن است در واقع رشد سلولی را تشویق کند و این احتمال را افزایش می دهد که جنین به مرحله رشد بلاستوسیست برسد و خود را در رحم لانه گزینی کند. دیواره رحم

اگر یک بیمار چندین جنین داشته باشد که به نظر می رسد همه آنها به طور مشابه در حال رشد هستند، ممکن است انتخاب این که کدام یک از آنها بالاترین کیفیت را دارند ممکن نباشد. هنگامی که تمایز واضحی بین جنین ها وجود ندارد، بهتر است تا روز 5 برای انجام انتقال جنین صبر کنید. این به ما امکان می دهد تا جنین ها را بیشتر ارزیابی کنیم و ببینیم کدام یک به مرحله بلاستوسیست می رسند.

سوالات متداول

چه روزی برای انتقال جنین بهتر است؟ روز سوم یا پنجم؟

رشد جنینی در چند روز اول زندگی جنین بسیار سریع است. جنین هایی که از رشد طبیعی پیروی می کنند، در روز سوم زندگی حدود 8 سلول دارند و در روز پنجم زندگی، ساختاری به نام بلاستوسیست دارند که بیش از 200 سلول دارد و دارای توده سلولی داخلی است. بخشی که جنین را تشکیل می دهد) و تروفکتودرم (بخشی که جفت را تشکیل می دهد) قبلاً تعریف شده است.در طول این فرآیند رشد، اولین انتخاب در خود آزمایشگاه اتفاق می افتد، زیرا همه جنین ها به مرحله بلاستوسیست نمی رسند. در واقع برخی از جنین هایی که در روز 3 ویژگی های خوبی از خود نشان می دهند به روز 5 نمی رسند (مسدود هستند یا کیفیت آنها به اندازه کافی خوب نیست).از این نظر، ما اطلاعات بیشتری در مورد کیفیت جنین در روز پنجم رشد داریم و می‌توانیم بهتر انتخاب کنیم که کدام جنین احتمال حاملگی در حال تکامل را دارد. به همین دلیل، روند فعلی در اکثر مراکز کمک باروری، انتقال در روز پنجم توسعه است

میزان موفقیت کشت جنین بلاستوسیست چقدر است؟

منظور از کشت بلاستوسیست، نگهداری جنین ها در انکوباتور تا روز 5-6 رشد، یعنی تا رسیدن به مرحله بلاستوسیست است. با انجام این کار، فرآیند انتخاب جنین بسیار دقیق تری را انجام می دهیم. این واقعیت که آنها قادر به ایجاد بلاستوسیست هستند به این معنی است که آنها پتانسیل بیشتری برای کاشت دارند، زیرا قادر به ماندن طولانی تری در آزمایشگاه بودند. با این حال، میزان موفقیت بارداری به سن بستگی دارد.

آیا انتقال جنین در روز سوم بعد از PGD انجام می شود؟

امروزه بیش از 90 درصد از نمونه برداری های جنینی که برای روش PGD انجام می شود در روز 5 انجام می شود که امکان انتقال جنین در روز 3 را غیرممکن می کند. در هر صورت، زمانی که بیوپسی در روز 3 انجام می شود، نتیجه تا روز 5 در دسترس نخواهد بود، بنابراین جنین ها به هر حال در روز 5 منتقل می شوند.

من سابقه سقط مکرر دارم، در مورد من چه زمانی باید انتقال جنین انجام شود؟

اینکه یک زن در گذشته سقط های مکرر داشته است ربطی به روز انتقال جنین ندارد. در بیشتر موارد با کروموزوم های جنین همراه است. با در نظر گرفتن این موضوع، بهترین گزینه درمانی در این موارد، IVF با PGD (تشخیص ژنتیکی پیش از کاشت) است. با PGD، 6-8 سلول از هر جنین را بررسی می کنیم. این به ما امکان می دهد بفهمیم کدام جنین ها از نظر ژنتیکی نرمال هستند و کدام نه.

مزایای انتقال در روز 5 نسبت به روز 3 چیست؟

شواهد موجود نشان می‌دهد که با کشت جنین‌ها تا مرحله 5-6 رشد، می‌توان نرخ موفقیت حاملگی را در هر انتقال جنین تازه و منجمد افزایش داد. این به دلیل این واقعیت است که جنین های انتقال یا انجماد را می توان به درستی انتخاب کرد، زیرا بلاستوسیست ها پتانسیل لانه گزینی بالاتری دارند. همچنین همزمانی جنین-اندومتر را بهبود می بخشد.باید در نظر داشت که حدود 50 درصد از جنین های زنده در روز 3 رشد متوقف می شوند. به عبارت دیگر، آنها به مرحله بلاستوسیست نمی رسند.

در روز پنجم چند جنین باید منتقل شود؟

با انتقال روز 5، یک مزیت عمده این است که می‌توانیم یک جنین را بدون کاهش میزان موفقیت منتقل کنیم، در حالی که در عین حال خطر حاملگی چندقلویی از بین می‌رود. تصمیم به دسته پیش آگهی برای هر بیمار بستگی دارد.

جنین 3 روزه چند درصد به بلاستوسیست می رسد؟

تخمین زده می شود که صرف نظر از کیفیت سیستم کشت مورد استفاده، تنها 20 تا 50 درصد از جنین های روز 2-3 می توانند در شرایط آزمایشگاهی تا روز پنجم رشد کنند. بنابراین، یکی از خطرات اصلی کشت گسترده تا روز پنجم این است که ممکن است برخی از جنین‌ها از بین بروند که اگر زودتر منتقل می‌شدند، کاشته می‌شدند.

آیا انتقال جنین روز سوم یا پنجم بهتر است؟

بستگی به هر بیمار دارد.  افرادی که پیش آگهی مطلوبی دارند باید 1 انتقال جنین را بدون در نظر گرفتن مرحله جنین انتخاب کنند. از سنین 38 تا 40 سال، آنها 2 بار انتقال جنین بلاستوسیست (روز 5) و از سن 41 سالگی، 3 بلاستوسیست (روز 5) را توصیه می کنند.

آیا می توانید در روز ششم انتقال جنین انجام دهید؟

بله انتقال جنین در روز ششم زمانی انجام می شود که رشد جنین به مرحله بلاستوسیست کندتر از حد معمول پیش می رود و جنین شناس تشخیص می دهد که انجام آن در روز ششم بهترین گزینه است.

چند درصد از جنین ها به بلاستوسیست روز پنجم می رسند؟

تخمین زده می شود که تنها 20 تا 50 درصد از جنین های روز دوم می توانند در شرایط آزمایشگاهی تا روز 5 به رشد خود ادامه دهند، صرف نظر از اینکه سیستم کشت آزمایشگاهی چقدر کامل است.

آیا روز چهارم روز مناسبی برای انتقال جنین است؟

خیر، این گزینه توصیه نمی شود زیرا در روز چهارم جنین ها در مرحله مورولا هستند. تعیین کیفیت جنین در این مرحله بسیار پیچیده است و به همین دلیل، تعیین بهترین لحظه برای انتقال ممکن نیست.