افتادگی رحم وضعیتی است که در آن عضلات و بافت های اطراف رحم شما ضعیف می شوند.

این باعث می شود که رحم شما آویزان شود یا به داخل واژن شما بیفتد. این می تواند برای هر خانمی اتفاق بیفتد، اما بیشتر پس از یائسگی و در افرادی که بیش از یک زایمان واژینال داشته اند، شایع است.

ماهیچه ها، رباط ها و بافت های لگن، عضلات کف لگن نامیده می شوند. این ماهیچه ها از رحم، راست روده، واژن، مثانه و سایر اندام های لگنی حمایت می کنند. افتادگی زمانی اتفاق می‌افتد که عضلات کف لگن آسیب دیده یا ضعیف شده‌اند تا جایی که دیگر نتوانند حمایت کنند. این باعث می شود که اندام های لگن شما به داخل یا خارج از واژن شما بیفتد.

افتادگی رحم می تواند خفیف یا شدید باشد، بسته به اینکه عضلات پشتیبان رحم شما چقدر ضعیف شده اند. در یک افتادگی ناقص، رحم شما ممکن است تا حدی در واژن شما باشد. این یک توده یا برآمدگی ایجاد می کند. در موارد شدیدتر، رحم شما می تواند  از واژن شما خارج شود. به این افتادگی پرولاپس کامل می گویند.

افتادگی رحم چه مراحلی دارد؟

 مراحل افتادگی رحم عبارتند از:

مرحله اول: رحم شما به قسمت بالایی واژن می افتد.
مرحله دوم: رحم شما به قسمت پایین واژن می افتد.
مرحله سوم: رحم شما از واژن بیرون زده است.
مرحله چهارم: تمام رحم از واژن خارج شده است.

چه کسانی دچار افتادگی رحم می شوند؟

افتادگی رحم در افرادی که:

• یک یا چند زایمان طبیعی داشته باشید.
• به یائسگی رسیده اند.
• سابقه خانوادگی
• افتادگی رحم داشته باشید.
• قبلاً جراحی لگن داشته اند.
  یائسگی زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان‌های شما تولید هورمون‌هایی را که دوره ماهانه قاعدگی شما را تنظیم می‌کنند متوقف می‌کنند. یکی از این هورمون ها استروژن است. این هورمون خاص به قوی نگه داشتن عضلات لگن شما کمک می کند. بدون آن، شما در معرض خطر بیشتری برای ایجاد پرولاپس هستید.

افتادگی رحم چقدر شایع است؟

افتادگی رحم یک بیماری نسبتاً شایع است. خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. همچنین اگر چندین زایمان واژینال داشته باشید، در معرض خطر افتادگی رحم قرار دارید.

افتادگی رحم چقدر جدی است؟

افتادگی رحم می تواند فعالیت های طبیعی را مختل کند و ناراحت کننده باشد. موارد بسیار خفیف ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند یا باعث ناراحتی شوند. با این حال، موارد شدید ممکن است ادرار کردن یا اجابت مزاج طبیعی را دشوار کند. 

علائم و علل افتادگی رحم

افتادگی رحم چه حسی دارد؟

اگر یک مورد خفیف افتادگی رحم دارید، ممکن است علائم واضحی نداشته باشید. اما همانطور که رحم شما بیشتر از موقعیت خود می لغزد، می تواند بر سایر اندام های لگنی – مانند مثانه یا روده شما – فشار وارد کند و علائمی مانند:

• احساس سنگینی، پری یا فشار در لگن شما.
• درد در لگن، شکم یا کمر.
• درد هنگام رابطه جنسی (مقاربت).
• بافت رحمی که از دهانه واژن شما می افتد.
• در قرار دادن تامپون یا سایر اپلیکاتورها در واژن مشکل دارید.
• یبوست.
• مشکلات دفع ادرار، از جمله نشت ادرار (بی اختیاری)، نیاز به ادرار مکرر (تکرر ادرار) یا میل ناگهانی برای ادرار کردن (فوریت ادراری).
• هنگامی که برای مدت طولانی ایستاده اید یا راه می روید یا زمانی که سرفه و عطسه می کنید، علائم می تواند بدتر شود. در این موقعیت ها، جاذبه فشار مضاعفی بر عضلات لگن شما وارد می کند.

چه چیزی باعث افتادگی رحم می شود؟

رحم شما در داخل لگن توسط گروهی از ماهیچه ها و رباط ها (عضلات کف لگن) در جای خود نگه داشته می شود. وقتی این ساختارها ضعیف می شوند، نمی توانند رحم شما را در موقعیت خود نگه دارند و شروع به افتادگی می کند. عوامل متعددی می توانند در ضعیف شدن عضلات لگن نقش داشته باشند، از جمله:

• از دست دادن توان عضلانی در نتیجه یائسگی.
• بارداری.
• زایمان واژینال، به خصوص اگر نوزادان زیادی یا نوزادان بزرگ (بیش از 9 پوند) داشته باشید.
• چاقی.
• سرفه یا زور زدن مزمن.
• یبوست مزمن.
• بارها و بارها بلند کردن سنگین.

چه شرایطی با افتادگی رحم همراه است؟

زمانی که عضلات اطراف آن بیش از حد ضعیف می شوند، سایر اندام های ناحیه لگن شما می توانند از موقعیت خود خارج شوند. برخی از انواع دیگر افتادگی اندام لگن عبارتند از:

• سیستوسل: زمانی که مثانه به داخل یا خارج از واژن می افتد.
• رکتوسل: زمانی که راست روده شما به داخل واژن یا خارج می شود.
• انتروسل: زمانی که بخشی از روده کوچک شما به داخل واژن شما برآمده می شود.

تشخیص و آزمایشات

افتادگی رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک معاینه لگنی را برای تعیین اینکه آیا رحم شما از موقعیت طبیعی خود پایین آمده است انجام می‌دهد. در طول معاینه لگن،پزشک شما یک اسپکولوم (وسیله‌ای که به آنها اجازه می‌دهد داخل واژن شما را ببینند) وارد می‌کند و واژن و رحم شما را بررسی می‌کند. پزشک شما هرگونه برآمدگی ناشی از ریزش رحم به داخل کانال واژن را احساس خواهد کرد. همچنین ممکن است از شما بخواهند که سرفه کنید، فشار بیاورید یا طوری رفتار کنید که انگار در ادرار خود نگه دارید. این می تواند به آنها کمک کند تا متوجه شوند که عضلات شما چقدر ضعیف هستند.

مدیریت و درمان

چگونه می توان افتادگی رحم را رفع کرد؟

گزینه های جراحی و غیرجراحی برای درمان افتادگی رحم وجود دارد. پزشک شما مسیر درمانی شما را بر اساس شدت افتادگی، سلامت عمومی، سن و اینکه آیا در آینده فرزند می‌خواهید یا نه انتخاب می‌کند. درمان به طور کلی برای اکثر افراد موثر است. گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

گزینه های غیر جراحی

• ورزش: تمرینات ویژه ای به نام تمرینات کگل می تواند به تقویت عضلات کف لگن شما کمک کند. این ممکن است تنها درمان مورد نیاز در موارد خفیف افتادگی رحم باشد. برای انجام تمرینات کگل، عضلات لگن خود را به گونه ای سفت کنید که انگار می خواهید ادرار را نگه دارید. ماهیچه ها را برای چند ثانیه سفت نگه دارید و سپس رها کنید. 10 بار تکرار کنید. می توانید این تمرینات را در هر مکان و در هر زمان (حداکثر چهار بار در روز) انجام دهید.
• پساری واژن: پساری وسیله ای لاستیکی یا پلاستیکی به شکل دونات است که در اطراف یا زیر قسمت تحتانی رحم شما (دهانه رحم) قرار می گیرد. این دستگاه به نگه داشتن رحم و نگه داشتن آن در جای خود کمک می کند.پزشک  پساری را که باید به طور مکرر تمیز شود و قبل از رابطه جنسی خارج شود، قرار داده و وارد می کند.
• رژیم غذایی و سبک زندگی: تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی شما ممکن است در تسکین علائمی مانند یبوست مفید باشد. افزایش مصرف آب و فیبر ممکن است دفعات دفع مدفوع را کاهش دهد. حفظ وزن مناسب برای تیپ بدنی شما فشار کمتری بر عضلات لگن شما در هنگام ایستادن یا راه رفتن وارد می کند.
• گزینه های جراحی
  هیسترکتومی و ترمیم افتادگی رحم: افتادگی رحم ممکن است با برداشتن رحم شما در یک روش جراحی به نام هیسترکتومی درمان شود. این ممکن است از طریق یک برش (برش) ایجاد شده در واژن (هیسترکتومی واژینال) یا از طریق شکم شما (هیسترکتومی شکمی) انجام شود. هیسترکتومی یک جراحی بزرگ است و برداشتن رحم به این معنی است که دیگر امکان بارداری وجود ندارد.
• ترمیم افتادگی بدون هیسترکتومی: این روش شامل بازگرداندن رحم به موقعیت طبیعی خود است. تعلیق رحم ممکن است با چسباندن مجدد رباط های لگن به قسمت پایینی رحم برای نگه داشتن آن در جای خود انجام شود. بسته به تکنیکی که پزشک شما استفاده می کند، جراحی می تواند از طریق واژن یا از طریق شکم انجام شود.

اگر افتادگی رحم درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

بستگی به شدت پرولاپس دارد. در موارد خفیف که کیفیت زندگی شما تحت تاثیر قرار نمی‌گیرد، ممکن است پزشک  درمان را توصیه نکند. افتادگی رحم می تواند سایر اندام ها در ناحیه لگن بدن شما (مانند مثانه و راست روده) را تحت تاثیر قرار دهد. پزشکان معمولاً زمانی که افتادگی رحم آزاردهنده می شود، درمان را توصیه می کنند.

آیا می توانم افتادگی رحم خود را به عقب برگردانم؟

نه، شما نمی توانید رحم خود را به سمت بالا فشار دهید. فقط پزشک شما می تواند افتادگی رحم را درمان کند.

جلوگیری

چگونه می توانم خطر افتادگی رحم را کاهش دهم؟

برخی از عوامل مانند چند بار زایمان طبیعی یا یائسگی را نمی توان اجتناب کرد.

راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به پرولاپس وجود دارد. چند نکته در سبک زندگی که می تواند خطر پرولاپس شما را کاهش دهد عبارتند از:

• وزن مناسبی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید.
• تمرینات کگل را برای تقویت عضلات کف لگن انجام دهید.
• سیگار نکشید این امر خطر ابتلا به سرفه مزمن را کاهش می دهد، که می تواند فشار اضافی بر عضلات لگن شما وارد کند.
• استفاده از تکنیک های مناسب بلند کردن در هنگام حمل اجسام سنگین.
• از یبوست یا زور زدن به مدفوع خودداری کنید.
  تکنیک های مناسب لیفتینگ برای جلوگیری از افتادگی رحم
  چندین نکته برای بلند کردن اجسام سنگین وجود دارد که می تواند به شما در جلوگیری از آسیب کمک کند، از جمله:

سعی نکنید اشیایی را بلند کنید که شکل عجیبی دارند یا خیلی سنگین هستند که نمی توانید به تنهایی بلند کنید. همچنین از بلند کردن اجسام سنگین از سطح کمر خودداری کنید.
قبل از اینکه جسمی را بلند کنید، مطمئن شوید که پایه محکمی دارید.
برای برداشتن جسمی که پایین تر از سطح کمرتان است، پشت خود را صاف نگه دارید و از زانوها و باسن خم شوید. با زانوهای صاف از ناحیه کمر به جلو خم نشوید.
با یک حالت عریض نزدیک به جسمی که می‌خواهید بردارید بایستید و پاهایتان را روی زمین محکم نگه دارید. عضلات شکم خود را سفت کنید و جسم را با استفاده از عضلات پا بلند کنید. زانوهای خود را با یک حرکت ثابت صاف کنید. جسم را به سمت بدن خود تکان ندهید.
کاملاً صاف و بدون پیچش بایستید. هنگام بلند کردن جسم همیشه پاهای خود را به سمت جلو حرکت دهید.
اگر جسمی را از روی میز بلند می کنید، آن را به لبه میز بلغزانید تا بتوانید آن را نزدیک بدن خود نگه دارید. زانوهای خود را خم کنید تا به جسم نزدیک شوید. از پاهای خود برای بلند کردن جسم استفاده کنید و به حالت ایستاده بیایید.
بسته ها را با بازوهای خمیده نزدیک بدن خود نگه دارید. عضلات شکم خود را سفت نگه دارید. قدم های کوچک بردارید و آهسته پیش بروید.
برای پایین آوردن جسم، پاهای خود را همانطور که برای بلند کردن انجام دادید، قرار دهید، عضلات شکم خود را سفت کنید و باسن و زانوهای خود را خم کنید.
چشم انداز / پیش آگهی
آیا افتادگی رحم می تواند دوباره اتفاق بیفتد؟
در بیشتر مواقع، درمان افتادگی رحم موثر است. اما گاهی اوقات، پرولاپس ممکن است عود کند. اگر شما:

پرولاپس بسیار شدید دارند.
چاقی داشته باشند.
کمتر از 60 سال دارند.

چشم انداز افتادگی رحم چیست؟

در بیشتر موارد، چشم انداز افتادگی رحم بسیار خوب است. جستجوی درمان و ایجاد تغییرات در سبک زندگی (حفظ وزن سالم و ورزش) می تواند به جلوگیری از تکرار افتادگی کمک کند. در مورد هر گونه نگرانی که ممکن است در مورد پرولاپس داشته باشید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی و ایجاد عادات سبک زندگی خوب برای جلوگیری از هر گونه افتادگی در آینده کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر هر یک از علائم افتادگی رحم زیر را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:

• احساس می کنید چیزی در واژن شما گیر کرده یا از آن خارج می شود.
• ادرار کردن یا مدفوع دردناک است.
• کمردرد مزمن یا فشار لگنی دارید که ناشی از بیماری دیگری نیست

.