رشد یک تخمک بارور شده در خارج از رحم منجر به حاملگی خارج از رحمی می شود.

لوله فالوپ در نزدیک به 90 درصد از حاملگی های خارج از رحمی درگیر است. با بزرگتر شدن بارداری، لوله ممکن است پاره شود . خونریزی داخلی قابل توجه، می تواند در اثر پارگی ایجاد شودو جراحی فوراً ضروری است زیرا ممکن است یک وضعیت منجر به مرگ  باشد.

حاملگی خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در خارج از رحم، به طور معمول در لوله فالوپ، شروع به رشد می کند. با این حال، حاملگی خارج از رحم می تواند در مکان های دیگری مانند تخمدان، دهانه رحم یا حفره شکم نیز رخ دهد، اگرچه این موارد بسیار نادرتر هستند.

در یک بارداری معمولی، تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ حرکت می‌کند و خود را در پوشش رحم کاشته می‌کند، جایی که می‌تواند رشد کند و به جنین تبدیل شود. با این حال، در حاملگی خارج از رحم، تخمک بارور شده در طول مسیر گیر کرده یا به تاخیر می افتد و در خارج از رحم لانه گزینی می کند. همانطور که جنین رشد می کند، می تواند باعث کشیده شدن لوله فالوپ یا بافت اطراف آن و به طور بالقوه پارگی شود که منجر به درد شدید شکم، خونریزی داخلی و در برخی موارد عوارض  منجر به  مرگ می شود.

حاملگی خارج از رحم قابل دوام نیست و نمی تواند به یک نوزاد سالم تبدیل شود. آنها نیاز به مراقبت فوری پزشکی برای جلوگیری از عوارض جدی دارند. گزینه های درمانی برای حاملگی خارج از رحم ممکن است شامل دارو برای حل کردن بافت حاملگی، جراحی کم تهاجمی برای برداشتن حاملگی خارج رحمی، یا در موارد شدید، جراحی اورژانسی برای ترمیم یا برداشتن بافت آسیب دیده باشد.

حاملگی خارج از رحم نسبتاً نادر است و در حدود 1-2 درصد از حاملگی ها رخ می دهد. با این حال، آنها یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شوند و برای محافظت از سلامت و ایمنی مادر نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارند. علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است شامل درد شکم، خونریزی واژینال، درد شانه، سرگیجه و غش باشد. اگر مشکوک به بارداری خارج از رحم هستید یا هر یک از این علائم را تجربه می کنید، ضروری است که به سرعت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود؟

حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده در خارج از رحم، معمولاً در لوله فالوپ، شروع به رشد می کند. عوامل متعددی می توانند در ایجاد حاملگی خارج از رحم نقش داشته باشند:

• ناهنجاری های لوله فالوپ: هر گونه ناهنجاری ساختاری یا آسیب به لوله های فالوپ می تواند خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد. این آسیب می تواند ناشی از شرایطی مانند بیماری التهابی لگن (PID)، جراحی قبلی لگن (از جمله بستن لوله یا عقیم سازی لوله ها)، اندومتریوز، یا حاملگی خارج از رحم قبلی باشد.
• زخم یا التهاب: التهاب یا اسکار لوله های فالوپ، اغلب به دلیل بیماری التهابی لگن (PID) ناشی از عفونت های مقاربتی (STIs) مانند کلامیدیا یا سوزاک، می تواند در حرکت طبیعی تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ اختلال ایجاد کند. منجر به لانه گزینی در خارج از رحم می شود.
• عوامل هورمونی: عدم تعادل یا بی نظمی هورمونی می تواند بر عملکرد طبیعی لوله های فالوپ تأثیر بگذارد و احتمال حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد. به عنوان مثال، شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا نقص فاز لوتئال، که تخمک گذاری و تنظیم هورمونی را مختل می کند، ممکن است در خطر حاملگی خارج از رحم نقش داشته باشد.
• جراحی ها یا مداخلات دستگاه تناسلی: جراحی های قبلی یا مداخلات مربوط به دستگاه تناسلی، مانند درمان های باروری (از جمله لقاح آزمایشگاهی)، جراحی لوله ها، یا روش های رحمی، می توانند با تغییر آناتومی یا عملکرد لوله های فالوپ، خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهند. .
• روش‌های پیشگیری از بارداری: در حالی که نادر است، بارداری خارج از رحم ممکن است در زنانی رخ دهد که از روش‌های پیشگیری از بارداری خاصی استفاده می‌کنند، مانند دستگاه‌های داخل رحمی (IUD) یا قرص‌های ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون. اگرچه این روش ها در پیشگیری از بارداری بسیار موثر هستند، اما در صورت وقوع حاملگی، خطر کمی برای حاملگی خارج از رحم وجود دارد.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن با افزایش خطر حاملگی خارج رحمی مرتبط است، احتمالاً به دلیل تأثیر آن بر عملکرد لوله فالوپ و باروری.

توجه به این نکته مهم است که در بسیاری از موارد، ممکن است علت دقیق حاملگی خارج از رحم شناسایی نشود. با این حال، درک عوامل خطر بالقوه می تواند به افراد و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا حاملگی خارج از رحم را به طور موثرتری تشخیص دهند و مدیریت کنند. اگر در مورد خطر حاملگی خارج رحمی نگرانی دارید یا علائمی را تجربه می کنید که حاکی از این وضعیت هستند، ضروری است به سرعت به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

علائم بارداری خارج از رحم چیست؟

علائم حاملگی خارج از رحم می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم یا لگن: درد مداوم، تیز یا کوبنده در شکم یا لگن یکی از شایع ترین علائم حاملگی خارج از رحم است. درد ممکن است در یک طرف موضعی باشد و از ناراحتی خفیف تا گرفتگی شدید متغیر باشد.
• خونریزی واژینال: خونریزی واژینال خفیف یا لکه بینی ممکن است رخ دهد، که اغلب شبیه یک دوره سبکتر یا نامنظم است. این خونریزی ممکن است با درد شکم همراه باشد و از سبک تا شدید متغیر باشد.
• درد شانه: در برخی موارد، درد شانه ممکن است در نتیجه تحریک دیافراگم ناشی از خونریزی داخلی ناشی از پارگی حاملگی خارج از رحم ایجاد شود. این درد ممکن است از ناحیه شکم ارجاع شود و ممکن است با حرکت یا تنفس بیشتر مشخص شود.
• ضعف، سرگیجه یا غش: خونریزی داخلی ناشی از پاره شدن حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به علائم فشار خون پایین، از جمله ضعف، سرگیجه، سبکی سر، یا غش شود. این یک اورژانس پزشکی است و نیاز به توجه فوری دارد.
• علائم گوارشی: حالت تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست ممکن است رخ دهد که اغلب به دلیل تحریک اندام های مجاور یا وجود خون در حفره شکمی است.
• فشار رکتوم: برخی از زنان ممکن است فشار یا ناراحتی را در ناحیه رکتوم تجربه کنند، به خصوص اگر حاملگی خارج از رحم در نزدیکی راست روده یا پایین شکم قرار داشته باشد.
• تست بارداری مثبت: در بسیاری از موارد، زنان دارای حاملگی خارج از رحم به دلیل وجود هورمون های بارداری (بتا-hCG) در جریان خون، تست حاملگی مثبت خواهند داشت. با این حال، علائمی که در بالا توضیح داده شد، به ویژه درد شکم و خونریزی واژینال، ممکن است حاکی از حاملگی خارج رحمی باشد تا حاملگی داخل رحمی طبیعی.

توجه به این نکته ضروری است که همه زنان دارای حاملگی خارج رحمی همه این علائم را تجربه نمی کنند و شدت و ترکیب علائم می تواند در بین افراد بسیار متفاوت باشد. علاوه بر این، برخی از زنان با حاملگی خارج از رحم ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشند، به خصوص اگر بارداری کوچک باشد یا هنوز پاره نشده باشد.

اگر مشکوک به حاملگی خارج رحمی هستید یا هر یک از این علائم را تجربه می کنید، به خصوص اگر تست بارداری مثبت دارید، ضروری است که به سرعت به پزشک مراجعه کنید. حاملگی خارج از رحم یک اورژانس پزشکی محسوب می شود و برای جلوگیری از عوارض جدی نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارد

چگونه بیماری التهابی لگن (PID) در خطر حاملگی خارج رحمی نقش دارد؟

بیماری التهابی لگن (PID) یکی از علل اصلی حاملگی خارج از رحم است. PID اغلب توسط عفونت‌های مقاربتی (STIs) مانند کلامیدیا یا سوزاک ایجاد می‌شود، اگرچه سایر انواع باکتری‌ها نیز می‌توانند مسئول باشند.

PID منجر به التهاب و عفونت اندام های تناسلی زنانه از جمله رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها می شود. این التهاب می تواند باعث ایجاد اسکار و آسیب به لوله های فالوپ شود که مسئول انتقال تخمک از تخمدان ها به رحم هستند.

هنگامی که لوله های فالوپ به دلیل PID زخم یا آسیب می بینند، حرکت طبیعی تخمک بارور شده از طریق لوله ها به سمت رحم ممکن است مسدود یا کند شود. در نتیجه، تخمک بارور شده ممکن است در خارج از رحم، معمولاً در لوله فالوپ، لانه گزینی و شروع به رشد کند که منجر به حاملگی خارج از رحم می شود.

علاوه بر زخم و آسیب به لوله های فالوپ، PID می تواند سلامت و عملکرد لوله های فالوپ را نیز به طرق دیگری تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان مثال، التهاب و عفونت می‌تواند منجر به تشکیل کیسه‌های پر از مایع به نام هیدروسالپینگ شود که می‌تواند در عبور طبیعی تخمک از لوله فالوپ اختلال ایجاد کند.

به طور کلی، PID با ایجاد آسیب و زخم در لوله های فالوپ، خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد، که حرکت طبیعی تخمک بارور شده را مختل می کند و احتمال لانه گزینی در خارج از رحم را افزایش می دهد. برای کاهش خطر عوارضی مانند حاملگی خارج رحمی و حفظ سلامت باروری، درمان سریع  PID ضروری است. اگر مشکوک به PID هستید یا علائمی مانند درد لگن، ترشحات غیرطبیعی واژن یا تب را تجربه می‌کنید، مهم است که فوراً برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید.

آیا عوامل سبک زندگی وجود دارد که می تواند خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد؟

بله، برخی از عوامل سبک زندگی می توانند خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهند، اگرچه آنها به اندازه شرایط پزشکی مانند بیماری التهابی لگن (PID) یا جراحی قبلی لگن رایج نیستند. برخی از عوامل سبک زندگی که ممکن است در افزایش خطر حاملگی خارج رحمی نقش داشته باشند عبارتند از:

• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن با افزایش خطر حاملگی خارج از رحم مرتبط است. مکانیسم دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، اما سیگار کشیدن ممکن است بر عملکرد لوله های فالوپ تأثیر بگذارد و رفتن تخمک بارور شده به رحم برای لانه گزینی را دشوارتر کند.
• رفتار جنسی: برقراری رابطه جنسی محافظت نشده با چندین شریک یا داشتن سابقه عفونت های مقاربتی (STIs) می تواند خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن (PID) را افزایش دهد که به نوبه خود خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. انجام رابطه جنسی ایمن و استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی و PID کمک کند.
• روش های پیشگیری از بارداری: در حالی که نادر است، برخی از روش های پیشگیری از بارداری ممکن است خطر حاملگی خارج از رحم را کمی افزایش دهند. به عنوان مثال، استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) برای پیشگیری از بارداری می تواند خطر حاملگی خارج رحمی را افزایش دهد، اگرچه خطر کلی هنوز پایین است. ضروری است که در مورد خطرات و مزایای روش های مختلف پیشگیری از بارداری با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا مناسب ترین گزینه را انتخاب کنید.
• سن: بالا رفتن سن مادر (بیش از 35 سال) با افزایش خطر حاملگی خارج رحمی مرتبط است. این ممکن است به دلیل عواملی مانند تغییرات در باروری، افزایش احتمال عفونت های لگنی یا سایر عوامل مرتبط با سن باشد که می تواند بر سلامت باروری تأثیر بگذارد.
• حاملگی خارج از رحم قبلی: زنانی که در گذشته حاملگی خارج از رحمی داشته‌اند در معرض خطر بیشتری برای تجربه حاملگی خارج از رحم دیگری در آینده هستند. برای زنان با سابقه حاملگی خارج از رحم ضروری است که عوامل خطر خود را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند و تحت نظارت و مراقبت های مناسب در طول بارداری های بعدی قرار گیرند.

در حالی که این عوامل سبک زندگی ممکن است خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش دهند، مهم است که به خاطر داشته باشید که بیشتر حاملگی های خارج از رحم به دلیل عواملی خارج از کنترل فرد مانند شرایط پزشکی یا ناهنجاری های آناتومیک رخ می دهد. اگر در مورد خطر حاملگی خارج رحمی نگرانی دارید یا علائمی را تجربه می کنید که حاکی از این وضعیت هستند، ضروری است به سرعت به دنبال مشاوره پزشکی باشید. تشخیص و درمان زودهنگام برای پیشگیری از عوارض جدی مرتبط با حاملگی خارج رحمی حیاتی است.

سوالات متداول

1. آیا حاملگی خارج از رحم تاثیری در حاملگی های بعدی دارد؟
بعد از حاملگی خارج از رحم، احتمال باردار شدن مجدد شما افزایش می یابد. در صورت باردار شدن مجدد، مراقب علائم و نشانه های حاملگی خارج از رحم باشید تا زمانی که پزشک متخصص زنان یا پزشک متخصص دیگر تأیید کند که بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت است.

2. آیا امکان زنده ماندن نوزاد از حاملگی خارج از رحم وجود دارد؟
خیر. از دست دادن بارداری نتیجه اجتناب ناپذیر است. این به این دلیل است که جنین قادر به دریافت خون و تغذیه مورد نیاز برای رشد خارج از رحم نیست.

3. آیا می توان از حاملگی خارج رحمی جلوگیری کرد؟

بارداری خارج از رحم قابل پیشگیری نیست. با این وجود، می توانید با داشتن یک شیوه زندگی سالم، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. اینها می تواند شامل ترک سیگار، دستیابی به وزن سالم و حفظ آن و محافظت در برابر بیماری های مقاربتی باشد.

4. بعد از حاملگی خارج از رحم، چه مدت باید قبل از بارداری مجدد صبر کنم؟

پس از دریافت درمان برای حاملگی خارج از رحم، باید در مورد هر گونه بارداری آینده با پزشک خود صحبت کنید. معمولاً بهتر است حدود سه ماه پس از درمان صبر کنید، اگرچه بارداری ممکن است به سرعت بعد از درمان اتفاق بیفتد. این احتمال بارداری خارج از رحم دیگر را کاهش می دهد و به لوله فالوپ شما زمان می دهد تا بهبود یابد.