دیابت بارداری نوعی قند خون بالا است که زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد. این نوع دیابت در زنانی که قبلاً دیابت نداشته اند ایجاد می شود.

هورمون های ساخته شده توسط جفت، بدن را از استفاده از انسولین آن طور که باید باز می دارد. این باعث می شود که سطح قند خون به جای جذب توسط سلول ها افزایش یابد.

علائم
اگر سطح قند خون بالا باشد، مادر باردار ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

• ادرار کردن بیش از حد طبیعی
• بیشتر از حد معمول گرسنه یا تشنه است
• تاری دید
• حالت تهوع و استفراغ
• کاهش وزن

برای زنان مهم است که برای حفظ سلامت خود و نوزادشان آزمایش شوند. معمولاً غربالگری تحمل گلوکز بین 24 تا 28 هفته تکمیل می شود. اگر خانمی در معرض خطر بالای دیابت بارداری در نظر گرفته شود، ممکن است پزشک بخواهد زودتر آنها را غربالگری کند. علائم دیابت بارداری معمولاً پس از زایمان از بین می رود، اما احتمال ابتلا به دیابت در مراحل بعدی زندگی وجود دارد.

چه کسی در معرض خطر است؟

هر زنی در دوران بارداری در معرض خطر ابتلا به دیابت بارداری است، اما عوامل زیر می توانند شانس زنان را افزایش دهند:

• خانم های  بزرگتر از 25سال
• مبتلا به پیش دیابت (اختلال در تحمل گلوکز)
• اضافه وزن
• فشار خون بالا
• سابقه خانوادگی دیابت
• نوزادی قبلی  با وزن بیش از 9 پوند به دنیا آورده اید

به گفته انجمن دیابت آمریکا، اگر زنی چندین مورد از این عوامل خطر را داشته باشد، باید در اولین ویزیت قبل از زایمان خود برای دیابت نوع 2 آزمایش شود.

درمان

هدف کنترل سطح قند خون و جلوگیری از عوارض بارداری است. پزشک ممکن است موارد زیر را برای مدیریت دیابت بارداری توصیه کند:

• سطح گلوکز را کنترل کنید: سطح گلوکز خون روزانه را دو ساعت پس از صرف غذا کنترل کنید. سطح قند خون را کمتر از محدوده 130 میلی گرم در دسی لیتر تا 140 میلی گرم در دسی لیتر نگه دارید.
• ورزش کنید. ورزش باید متوسط باشد مگر اینکه پزشک  غیر از این توصیه کند. حتی 10 دقیقه پیاده روی می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
• در رژیم غذایی خود تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید – مانند خوردن پنج وعده سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی و گوشت بدون چربی. به جای چربی های جامد از چربی های مایع برای پخت و پز استفاده کنید. از غلات کامل استفاده کنید و از میان وعده های پر کالری، دسرهای شیرین و نوشیدنی های شیرین خودداری کنید. کربوهیدرات ها را در طول روز پخش کنید تا سطح قند خون را ثابت نگه دارید.
• دارو : ممکن است برای کنترل سطح قند خون از تزریق انسولین یا سایر داروها استفاده شود.
• کلاس ها :کلاس‌های آموزشی دیابت می‌تواند به مادر دانش لازم را بدهد تا بفهمد بدنش چه می‌گذرد. این کلاس‌ها همچنین می‌توانند به مادر در مدیریت سطح قند خون در دوران بارداری و در صورت تکرار دیابت نوع 2 کمک کنند.

اجزای غذا

غذا از درشت مغذی های مختلفی از جمله کربوهیدرات، چربی و پروتئین تشکیل شده است. این مواد مغذی بر نحوه هضم گلوکز در بدن ما تأثیر می گذارند. در مورد هر یک از درشت مغذی ها بیشتر بخوانید تا بدانید چگونه بر سطح قند خون تأثیر می گذارد.

کربوهیدرات ها

کربوهیدرات ها منبع اصلی انرژی برای بدن شما هستند. آنها هضم می شوند و به مولکول هایی به نام گلوکز تجزیه می شوند که سپس به جریان خون فرستاده می شود. کربوهیدرات ها یا گلوکز چیزی هستند که سطح قند خون را افزایش می دهند.کربوهیدرات ها در بسیاری از غذاهای نشاسته ای یا شیرین یافت می شوند. این شامل غلات مانند نان، ماکارونی، برنج، جو دوسر و غلات است. سبزیجات نشاسته ای مانند سیب زمینی، نخود و ذرت؛ محصولات لبنی مانند شیر و ماست؛ میوه ها و آب میوه ها؛ و شیرینی هایی مانند کلوچه، کیک، آب نبات و نوشابه.فیبر نیز یک کربوهیدرات است. با این حال، بسیاری از فیبری که می خوریم به طور کامل هضم نمی شود. این بدان معنی است که سطح قند خون را به اندازه سایر کربوهیدرات ها افزایش نمی دهد و آن را به یک انتخاب سالم تبدیل می کند. غلات کامل، میوه ها، سبزیجات و لوبیا همگی حاوی فیبر هستند.برای کمک به کنترل سطح قند خون، به جای کربوهیدرات های ساده مانند نوشابه، کلوچه، آب نبات و سایر شیرینی ها، کربوهیدرات های پیچیده تری با فیبر را انتخاب کنید.

کربوهیدرات ها روی برچسب مواد تغذیه ای

هنگام مدیریت دیابت بارداری، مهم است که بدانید در برچسب حقایق تغذیه به دنبال چه چیزی باشید. از آنجایی که کربوهیدرات ها سطح قند خون شما را بالا می برند، باید به کل کربوهیدرات ها که بر حسب گرم ذکر شده اند توجه کنید.پزشک یا متخصص تغذیه به شما اطلاع می‌دهد که برای وعده‌های غذایی و میان‌وعده‌ها به چند گرم کربوهیدرات کل نیاز دارید.

در زیر کل کربوهیدرات ها فیبر رژیمی، کل قندها و قندهای افزوده قرار دارند. به دنبال غذاهایی باشید که سه گرم یا بیشتر از فیبر دارند و قند اضافه شده کمی یا بدون آن وجود دارد. شما همچنین می توانید به لیست مواد تشکیل دهنده نگاه کنید تا ببینید چه کربوهیدرات های خاصی در غذا وجود دارد.

به یاد داشته باشید که فقط به این دلیل که چیزی به عنوان بدون قند یا “بدون شکر اضافه شده” ذکر شده است به این معنی نیست که بدون کربوهیدرات است. هنگام انتخاب آنچه در برنامه غذایی خود بگنجانید، همیشه تصمیم خود را بر اساس گرم کربوهیدرات کل قرار دهید. به اندازه سرو نیز توجه ویژه ای داشته باشید، زیرا این نیز بر تعداد گرم کربوهیدرات در وعده غذایی یا میان وعده شما تأثیر می گذارد.

چربی
چربی های رژیم غذایی برای سلامت کلی مهم هستند. چربی ها به بدن شما انرژی می دهند، از رشد سلول ها حمایت می کنند، از اندام ها محافظت می کنند و به گرم نگه داشتن بدن کمک می کنند. چربی ها برای کمک به جذب برخی از مواد مغذی و تولید هورمون ها مورد نیاز هستند.انواع چربی هایی که می خورید می توانند در سلامت شما تفاوت ایجاد کنند. چربی های اشباع و ترانس چربی های کمتر سالمی هستند و باید تا حد امکان محدود شوند. چربی های اشباع شده در دمای اتاق جامد هستند و در بسیاری از محصولات حیوانی مانند گوشت، لبنیات و کره و همچنین دسرهایی مانند کلوچه ها، کیک ها، بستنی و شیرینی ها یافت می شوند.چربی های غیراشباع چربی های سالم تری هستند و باید در رژیم غذایی خود به میزان متعادلی گنجانده شوند. چربی های غیراشباع در دمای اتاق مایع هستند و شامل روغن های گیاهی و گیاهی مانند روغن زیتون، آووکادو و کانولا می شود. آنها همچنین در ماهی، دانه ها و آجیل یافت می شوند.

پروتئین

پروتئین برای ساخت و ترمیم ماهیچه ها و سایر بافت های بدن مورد نیاز است. همچنین عملکردهای مهم دیگری مانند کمک به مبارزه با عفونت، حمل مواد مغذی و اکسیژن در سراسر بدن، انقباض عضلات، تعادل مایعات بدن و لخته شدن خون دارد.

پروتئین دیرتر از کربوهیدرات ها هضم می شود، بنابراین ترکیب یک وعده غذایی یا میان وعده حاوی کربوهیدرات با پروتئین می تواند به جلوگیری از افزایش سریع سطح قند خون کمک کند. پروتئین هم در غذاهای حیوانی و هم در غذاهای گیاهی یافت می شود.

پروتئین حیوانی بدون چربی و منابع پروتئین گیاهی مانند مرغ بدون پوست، تکه های بدون چربی گوشت گاو، گوشت خوک، ماهی، محصولات لبنی کم چرب و/یا منابع گیاهی مانند حبوبات، آجیل و دانه ها را انتخاب کنید. محدود کردن یا حذف گوشت و لبنیات در حین انتخاب منابع پروتئینی گیاهی یک رژیم غذایی سالم تر است.

برنامه های غذایی

هیچ الگوی غذایی واحدی وجود ندارد که برای دیابت بارداری بهترین باشد. چیزی که برای یک نفر جواب می دهد ممکن است برای دیگری جواب ندهد. با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین را برای شما و سبک زندگی شما پیدا کنید. در زیر چند الگوی تغذیه سالم وجود دارد که می تواند به مدیریت دیابت بارداری کمک کند.

رژیم غذایی DASH

رژیم غذایی DASH شامل غذاهایی سرشار از پتاسیم، کلسیم و منیزیم و مقدار زیادی سبزیجات، سدیم و کالری مصرفی کنترل شده و استفاده از غذاهای کم چرب است. این مواد مغذی به کنترل فشار خون کمک می‌کنند.نشان داده شده است که رژیم غذایی رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون (DASH) نه تنها به بهبود سطح فشار خون کمک می کند، بلکه به سایر شرایط سلامتی از جمله دیابت بارداری نیز کمک می کند.در یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده بر روی 52 زن مبتلا به دیابت بارداری، مشخص شد که مصرف رژیم غذایی DASH در مقایسه با رژیم غذایی استاندارد به مدت چهار هفته منجر به بهبود نتایج بارداری، از جمله نیاز کمتر به درمان انسولین و سزارین کمتر می شود.

رژیم غذایی DASH متعادل و انعطاف پذیر است تا به شما کمک کند یک الگوی غذایی پایدار و سالم برای زندگی ایجاد کنید. این برنامه غذایی توصیه می کند:

• میوه ها
• سبزیجات
• غلات کامل
• لبنیات بدون چربی یا کم چرب
• پروتئین های بدون چربی مانند ماهی، مرغ، لوبیا و آجیل
• روغن های گیاهی
• محدود کردن غذاهای سرشار از چربی اشباع شده مانند گوشت های چرب، لبنیات پرچرب و روغن های گرمسیری مانند روغن نارگیل و نخل
• محدود کردن شیرینی ها و نوشیدنی های شیرین شده با شکر

رژیم DASH همچنین توصیه می‌کند غذاهایی را انتخاب کنید که سدیم و چربی‌های اشباع و ترانس کمی دارند، در حالی که غذاهایی با فیبر، پروتئین، پتاسیم، کلسیم و منیزیم بالاتر را انتخاب کنید.

رژیم غذایی مدیترانه ای

نشان داده شده است که رژیم غذایی مدیترانه ای در دوران بارداری بی خطر است و همچنین خطر ابتلا به دیابت بارداری را کاهش می دهد.علاوه بر این، مطالعه‌ای که به کاهش میزان دیابت بارداری می‌پردازد، نشان داد که افرادی که دیابت حاملگی در آنها تشخیص داده شد، با مداخله زودهنگام با استفاده از رژیم غذایی مدیترانه‌ای، نتایج بارداری را بهبود بخشیدند.

رژیم غذایی مدیترانه ای معمولاً شامل موارد زیر است:

• میوه ها
• سبزیجات
• لوبیا، حبوبات، آجیل و دانه ها
• نان سبوس دار،
• ماکارونی یا سایر غلات کامل
• روغن زیتون
• ماهی و مرغ در حد اعتدال
• لبنیات و تخم مرغ
• ماهی و مرغ در رژیم غذایی مدیترانه ای بیشتر از گوشت قرمز مصرف می شوند. همچنین بر غذاهای کم فرآوری شده و گیاهی تاکید دارد. به جای شیرینی، میوه اغلب برای دسر خورده می شود

روش صفحه دیابت

روش دیگر غذا خوردن برای کمک به مدیریت دیابت بارداری، روش بشقاب دیابت نامیده می شود. انجمن دیابت آمریکا این برنامه غذایی را به عنوان یک روش منعطف و بدون استرس برای غذا خوردن بدون نیاز به شمارش، محاسبه یا اندازه‌گیری غذا پیشنهاد می‌کند.روش صفحه دیابت با اندازه بشقاب شروع می شود. با استفاده از یک بشقاب 9 اینچی، نیمی از بشقاب خود را با سبزیجات غیر نشاسته ای، مانند سبزیجات برگ دار، بادمجان، کدو حلوایی، کلم بروکلی، کلم بروکسل یا گل کلم پر کنید. سپس یک چهارم آن را با غذاهای پروتئینی مانند گوشت گاو بدون چربی، مرغ، ماهی، تخم مرغ یا حبوبات پر کنید.یک چهارم باقیمانده بشقاب خود را با غذاهای کربوهیدراتی یا نشاسته ای، مانند نان یا پاستا سبوس دار، برنج قهوه ای یا وحشی، سیب زمینی، میوه، ماست یا شیر پر کنید.برای نوشیدنی خود، آب یا نوشیدنی بدون کالری دیگری را انتخاب کنید.

نکات غذایی بیشتر

در اینجا راه‌های بیشتری برای تغذیه سالم در دوران بارداری، به‌ویژه زمانی که دیابت بارداری دارید، آورده شده است.

با وعده های غذایی و میان وعده ها سازگار باشید

هر برنامه غذایی را که دنبال می کنید، حتماً وعده های غذایی و میان وعده های منظم بخورید. به عبارت دیگر، هر روز تقریباً در یک ساعت معین و در هر وعده غذایی و میان وعده تقریباً به همان مقدار غذا بخورید. بدن شما به این ثبات پاسخ می دهد و به نوبه خود به پایداری سطح قند خون شما کمک می کند.

این ممکن است سه وعده غذایی معمولی با دو یا سه میان وعده در میان باشد، یا ممکن است پنج تا شش وعده غذایی کوچک در طول روز باشد. آنچه برای شما مفید است را پیدا کنید و به آن پایبند باشید.

12 ایده میان وعده سالم در دوران بارداری

• اندازه بخش ساعت
  اندازه وعده‌ها بر کل کربوهیدرات‌های یک وعده غذایی تأثیر می‌گذارد، بنابراین مهم است که به میزان مصرف خود توجه داشته باشید. کربوهیدرات ها باید در هر وعده غذایی گنجانده شود، اما در مصرف آنها زیاده روی نکنید.بسته به فرد، حدود یک فنجان کل غذاهای کربوهیدراتی در هر وعده غذایی سهم معقولی است. این ممکن است بر اساس جنسیت، سطح فعالیت و سطح قند خون شما متفاوت باشد.
• میوه کامل را نسبت به آب میوه انتخاب کنید میوه ها حاوی قندهای طبیعی (کربوهیدرات) هستند. میوه های کامل نیز حاوی فیبر رژیمی هستند. میوه ها را می توان در برنامه غذایی شما گنجاند، اما از آنجایی که آنها حاوی کربوهیدرات هستند، باید به اندازه وعده ها توجه داشته باشید و هر بار فقط یک وعده مصرف کنید. به طور کلی، یک تکه کوچک میوه یا نصف فنجان میوه یا آب میوه به عنوان یک وعده به حساب می آید.آب میوه به عنوان میوه محسوب می شود، اما معمولاً حاوی فیبر موجود در میوه های کامل نیست. به همین دلیل، توصیه می شود که میوه کامل را به جای آب میوه انتخاب کنید، زیرا فیبر موجود در میوه کامل به جلوگیری از افزایش سریع قند خون شما کمک می کند.
• قندهای اضافه شده را محدود کنید
  کربوهیدرات ها برای عملکرد صحیح بدن ما مهم هستند. قندهای طبیعی در غذاهایی مانند میوه‌ها، شیر و ماست یافت می‌شوند که اغلب با سایر مواد مغذی مانند ویتامین‌ها و مواد معدنی همراه هستند. خوب است که این نوع قندها را در برنامه غذایی خود بگنجانید، تا زمانی که با اهداف کربوهیدرات شما مطابقت داشته باشند.
• قندهای افزوده قندهایی هستند که به طور طبیعی در یک غذا یافت نمی شوند. علاوه بر کیک ها، کلوچه ها، آب نبات ها و نوشیدنی های شیرین شده با شکر، چاشنی ها و سایر غذاها اغلب حاوی قند اضافه شده هستند. حتی اگر یک غذا یا نوشیدنی باشد

سایر درمان های دیابت بارداری

علاوه بر رژیم غذایی، دیابت بارداری نیز از طریق فعالیت بدنی و گاهی با دارو کنترل می شود.کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان (ACOG) می گوید مطالعات نشان داده اند که ورزش در دوران بارداری می تواند سطح گلوکز در دیابت بارداری را کاهش دهد. همیشه قبل از شروع یک رژیم ورزشی جدید با پزشک خود صحبت کنید، اما  برای افراد باردار پیاده روی معمولاً یک شکل ایمن از فعالیت بدنی است.

علاوه بر رژیم غذایی و ورزش، برخی از افراد باردار برای کمک به مدیریت دیابت خود به دارو نیاز دارند. این ممکن است یک داروی تزریقی مانند انسولین باشد.

اگر پزشک شما دارویی را به عنوان بخشی از برنامه درمان دیابت بارداری شما تجویز می کند، حتماً آن را طبق دستور مصرف کنید و هر گونه عوارض جانبی را که متوجه شدید، مانند کاهش مکرر قند خون، گزارش دهید.

چه زمانی با یک پزشک باید تماس بگیرید:

• شما بیمار هستید و نمی توانید قند خون خود را کنترل کنید
• استفراغ یا اسهال بیش از شش ساعت
• سطح قند خون بالا که بالاتر از سطحی است که پزشک برای شما تعیین کرده است
  سطح قند خون پایین که پایین تر از سطحی است که پزشک برای شما تعیین کرده است (به عنوان مثال، 70 میلی گرم در دسی لیتر برای دو یا چند بار مطالعه)

علائم قند خون پایین از جمله:

• عرق کردن
• احساس سرگیجه،
• لرزش یا ضعف
• گرسنگی شدید و حالت تهوع خفیف
• سردرد
• احساس اضطراب یا ضربان قلب سریع
  ظاهر رنگ پریده
• گیجی