چندین نوع اچ پی وی HPV پرخطر هستند، به این معنی که می توانند باعث سرطان شوند. 

با این حال، اکثر انواع HPV کم خطر هستند و به طور مستقل بدون ایجاد مشکلات سلامتی برطرف می شوند.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) شایع ترین ویروس مقاربتی است که پزشکان سالانه حدود 13 میلیون مورد جدید را تشخیص می دهند.این ویروس می تواند از طریق رابطه جنسی پوست به پوست واژینال، مقعدی یا دهانی منتقل شود. یک فرد ممکن است متوجه نشود که به عفونت مبتلا شده است زیرا گاهی اوقات هیچ علامتی ایجاد نمی کند.

برای آشنایی با انواع HPV و همچنین آزمایش، درمان و روش های پیشگیری، ادامه مطلب را بخوانید.

اچ پی وی  HPV پرخطر چیست؟

برخی از انواع  اچ پی وی HPV می توانند باعث سرطان شوند. این بدان معنی است که آنها “ریسک بالا” هستند.

هنگامی که یک نوع پرخطر اچ پی وی HPV سلول ها را آلوده می کند، نحوه ارتباط آنها با یکدیگر را تغییر می دهد. همچنین باعث تکثیر سلول ها می شود. معمولاً سیستم ایمنی از این سلول ها آگاه می شود و آنها را تنظیم می کند.

با این حال، اگر این سلول های غیرطبیعی باقی بمانند، می توانند به تغییر خود ادامه دهند و تبدیل به پیش سرطانی شوند.

اچ پی وی HPV سلول های سنگفرشی نازک و مسطح را که سطح داخلی برخی از اندام ها را پوشانده اند، آلوده می کند. به همین دلیل، بیشتر سرطان های مرتبط با  اچ پی وی HPV را سرطان سلول سنگفرشی می نامند.این ویروس همچنین می تواند باعث ایجاد سرطان در سلول های غددی دهانه رحم شود و به این سرطان آدنوکارسینوما می گویند.

انواع اچ پی وی HPV

بیش از 200 نوع منبع مطمئن HPV وجود دارد. پزشکان آنها را به عنوان سرطان زا و غیر سرطان زا دسته بندی می کنند.

حداقل 14 نوع منبع مطمئن HPV انکوژن هستند، به این معنی که می توانند باعث سرطان شوند.

انواع غیر سرطان زا معمولاً هیچ مشکل جدی برای سلامتی ایجاد نمی کنند. یک پزشک ممکن است به انواع غیر سرطان زا HPV به عنوان “HPV ایجاد زگیل” اشاره کند.

انواع کم خطر اچ پی وی

انواع کم خطر یا غیر انکوژنی ویروس به ندرت باعث ایجاد ضایعات پیش سرطانی می شوند، اگرچه ممکن است همچنان باعث تغییرات سلولی شوند.

اگر برخی از انواع کم خطر HPV در بدن باقی بماند، می تواند باعث ایجاد زگیل تناسلی شود. زگیل ها توده های خوش خیمی هستند که می توانند در اطراف اندام تناسلی، کشاله ران و مقعد ایجاد شوند.حدود 40 نوع منبع مطمئن HPV کم خطر می تواند ناحیه تناسلی را آلوده کند. انواع HPV 6 و 11 شایع ترین علل زگیل تناسلی هستند که با هم باعث حدود 90٪ موارد مورد اعتماد می شوند.

برخی از انواع کم خطر  نیز می توانند باعث رشد زگیل در دهان و گلو شوند. این بیماری پاپیلوماتوز تنفسی عود کننده نامیده می شود و در کودکان بیشتر از بزرگسالان دیده می شود. “پاپیلوما” نام دیگری برای “زگیل” است.این توده ها اغلب خوش خیم هستند، اما می توانند باعث انسداد شدید راه هوایی و عوارض شوند. در موارد بسیار نادر، این زگیل ها سرطانی می شوند.

انواع اچ پی وی ریسک بالا

اگر سیستم ایمنی عفونت را پاک نکند، HPV پرخطر می‌تواند باعث ایجاد چندین نوع سرطان شود.

تحقیقات نشان می دهد که انواع 16 و 18 HPV باعث 70 درصد موارد مورد اعتماد سرطان دهانه رحم و ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم می شود.

یک مطالعه کوچک در سال 2021 نشان داد که کمتر از نیمی از شرکت کنندگان مبتلا به HPV دارای نوع 16 بودند.برآوردها حاکی از آن است که HPV پرخطر باعث 3%  همه موارد سرطان در زنان و 2% از کل موارد سرطان در مردان در ایالات متحده می شود.

در مراحل اولیه، سرطان دهانه رحم ممکن است علائمی ایجاد نکند. اگر علائم ظاهر شوند، معمولاً عبارتند از:

• خونریزی غیر طبیعی واژینال،
• ترشحات غیر طبیعی از واژن، با بوی قوی یا حاوی خون
• درد هنگام رابطه جنسی
• درد لگن
  اچ پی وی HPV پرخطر همچنین می‌تواند سلول‌های سایر نواحی را نیز تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است به سرطان تبدیل شود. سایر سرطان های مرتبط با HPV شامل :
• مقعدی
• آلت تناسلی
• واژینال
• فرج

آزمایش اچ پی وی HPV

هدف اصلی از غربالگری دهانه رحم شناسایی ضایعات پیش سرطانی ناشی از HPV است. پزشکان می توانند ضایعات را برای جلوگیری از ایجاد سرطان های مهاجم حذف کنند.

از آنجایی که HPV می تواند بدون ایجاد علائم ایجاد شود، غربالگری های منظم راه مهمی برای تشخیص زودهنگام هرگونه تغییر است. هر فردی با سیستم ایمنی ضعیف یا سابقه پزشکی ضایعات دهانه رحم ممکن است نیاز به غربالگری مکرر داشته باشد.

در حال حاضر، سرطان دهانه رحم تنها سرطان مرتبط با HPV  است که آزمایش آن توسط سازمان غذا و دارو تایید شده است.گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (ایالات متحده) توصیه می کند که خانم ها در 21 تا 29 سال سن دارد، هر 3 سال یک بار غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام دهد.

برای خانم هایی  که  30 تا 65 سال سن دارند، کارگروه انجام تست HPV و پاپ اسمیر را هر 5 سال یک بار یا پاپ اسمیر به تنهایی هر 3 سال یک بار توصیه می کند.مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) انجام آزمایشات معمول برای HPV را به مردان توصیه نمی کنند.

گر آزمایش HPV پرخطر مثبت داشته باشم چه اتفاقی می افتد؟

اگر HPV پس از غربالگری دهانه رحم شما تشخیص داده شد، باید آزمایشات بیشتری را انجام دهید. با این حال، برای بسیاری از افراد عفونت HPV توسط سیستم ایمنی بدن طی چند ماه تا چند سال از بین می‌رود.

بسیاری از افرادی که HPV تشخیص داده شده اند، هیچ تغییر سلولی نخواهند داشت، اما همچنان لازم است تحقیقات بیشتری با سیتولوژی یا کولپوسکوپی انجام شود. فرآیند دقیق بستگی به نوع HPV شناسایی شده دارد.

اگر HPV 16 یا 18 تشخیص داده شد، برای بررسی بیشتر با استفاده از روشی به نام کولپوسکوپی به یک کلینیک تخصصی ارجاع داده می شوید. کولپوسکوپ مانند یک دوربین دوچشمی پزشکی روی پایه است و سلول های دهانه رحم را بزرگ می کند. کوپلوسکوپی نشان می دهد که سلول های غیر طبیعی کجا هستند. ممکن است یک قطعه کوچک از بافت برداشته شود (بیوپسی) که ممکن است باعث ناراحتی مختصری شود. بیوپسی برای تایید وجود ناهنجاری به آزمایشگاه فرستاده می شود. این روش ها ساده هستند و فقط به یک کلینیک بیمارستان یا متخصص خصوصی نیاز دارند.

12 نوع پرخطر دیگر از HPV وجود دارد که برای آنها آزمایش می شود و اگر آنها شناسایی شوند به عنوان یک تست مثبت برای HPV انواع نامیده می شود. آزمایش سیتولوژی (اسمیر دهانه رحم) به عنوان یک آزمایش ثانویه در این موارد استفاده خواهد شد. اگر تست سیتولوژی منفی باشد، از شما خواسته می شود تا ۱۲ ماه دیگر برای آزمایش HPV دیگر مراجعه کنید.

اگر آزمایش سیتولوژی تغییرات با درجه بالا مثبت یا قطعی را نشان دهد، به کولپوسکوپی ارجاع داده می شوید. درمان به طور کلی تنها در صورتی مورد نیاز است که برخی تغییرات غیر طبیعی سلولی دهانه رحم وجود داشته باشد.

در مورد آینده چطور؟

بسیاری از سرطان های دهانه رحم را می توان با واکسیناسیون HPV، انجام غربالگری منظم دهانه رحم و پیروی از دستورالعمل های توصیه شده برنامه ملی غربالگری دهانه رحم (NCSP) در صورت شناسایی هر گونه ناهنجاری، پیشگیری کرد. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه HPV بر توانایی بچه دار شدن تأثیر می گذارد وجود ندارد.سیگار توانایی سیستم ایمنی را برای مقابله با ویروس HPV کاهش می دهد و بنابراین ممکن است خطر ایجاد تغییرات غیرطبیعی سلولی را افزایش دهد.

غربالگری ها

آزمایش پاپ اسمیر  زمانی تنها نوع غربالگری سرطان دهانه رحم بود.

این شامل جمع آوری سلول ها از دهانه رحم است و فقط چند دقیقه طول می کشد و یک آزمایش سرپایی است. پزشک نمونه را به آزمایشگاه می فرستد تا وجود ناهنجاری در سلول های دهانه رحم را بررسی کند.

غربالگری سرطان دهانه رحم در حال حاضر شامل آزمایش HPV نیز می شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است آزمایش پاپ و تست HPV را به طور همزمان توصیه کند.

تست پاپ شامل بررسی سلول ها از نظر تغییرات پیش سرطانی است. آزمایش HPV به دنبال DNA ویروس است. پزشک تنها در صورتی ممکن است این آزمایش را تجویز کند که فرد به احتمال زیاد عفونت پرخطر داشته باشد.

نتایج هر دو تست پاپ و تست HPV به پزشک تصور واضح تری از خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در فرد می دهد. نتایج منفی هر دو آزمایش نشان‌دهنده خطر بسیار پایین ایجاد ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم در چند سال آینده است.

درمان ها

در حال حاضر هیچ درمانی برای عفونت وجود ندارد. اما درمان ها می توانند مشکلات و علایم ناشی از HPV را برطرف کنند.اگرچه 20 تا 30 درصد منبع مطمئن زگیل ها به مرور زمان خود به خود از بین می روند، درمان می تواند به مدیریت شیوع و کاهش هر گونه ناراحتی و علایم کمک کند. درمان ممکن است شامل استفاده از کرم یا ژل تجویزی روی ناحیه یا برداشتن زگیل باشد.جراحی برای حذف سلول های پیش سرطانی ناشی از HPV پرخطر ضروری است. این برای جلوگیری از سرطانی شدن سلول ها است. پزشک می‌تواند این سلول‌ها را از دهانه رحم با روشی به نام برداشتن حلقه الکتروسرجری یا با کرایوتراپی دهانه رحم خارج کند.درمان سرطان مرتبط با HPV مانند درمان سایر سرطان‌های این ناحیه است. بهترین رویکرد می تواند به محل، نوع و مرحله سرطان بستگی داشته باشد. نمونه هایی از این درمان ها عبارتند از:

• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• عمل جراحی
• ایمونوتراپی
• درمان هدفمن

پیشگیری

یک فرد می تواند خطر ابتلا به اچ پی وی HPV خود را با موارد زیر کاهش دهد:

• دریافت واکسن HPV
• استفاده مداوم از روش‌های بازدارنده مانند کاندوم در طول رابطه جنسی
• محدود کردن تعداد شرکای جنسی

Gardasil 9 واکسن HPV موجود در ایالات متحده است که از افراد در برابر چندین نوع پرخطر HPV از جمله انواع 16 و 18 – و همچنین انواع کم خطر مرتبط با زگیل محافظت می کند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ( CDC )می گوید که در حالت ایده آل، همه افراد باید واکسن HPV را در سنین 11 تا 12 ساله دریافت کنند تا خطر ابتلا به سرطان مرتبط با HPV را کاهش دهند. این واکسیناسیون در دو نوبت به فاصله 6 تا 12 ماه انجام می شود. افراد 15 تا 26 ساله آن را در سه دوز دریافت می کنند.پس از دریافت دوزهای مورد نیاز واکسن، 98 درصد از افراد منبع مورد اعتماد آنتی‌بادی‌های لازم را برای محافظت از آنها در برابر سویه‌های پرخطر تولید می‌کنند که نشان می‌دهد واکسن بسیار مؤثر است.برای افرادی که بیش از 27 سال سن دارند و در معرض خطر عفونت جدید HPV هستند، ممکن است پزشک در مورد مزایای دریافت واکسن صحبت کند، اگرچه ممکن است کمتر موثر باشد.

چشم انداز

برای اکثر افراد مبتلا به HPV، عفونت در عرض 2 سال از بین می رود .با غربالگری منظم دهانه رحم، پزشکان احتمال بیشتری دارد که هر گونه ناهنجاری سلولی را قبل از سرطانی شدن تشخیص دهند.اگر پزشک تغییرات غیرطبیعی را تشخیص دهد، درمان می تواند زود شروع شود و این باعث بهبود چشم انداز می شود.

خلاصه

عفونت های HPV بسیار شایع هستند و سیستم ایمنی بدن معمولاً آنها را پاک می کند. عفونت می تواند در بدن باقی بماند و در برخی موارد باعث مشکلات سلامتی شود.دریافت واکسن HPV و غربالگری منظم دهانه رحم خطر ابتلا به این مشکلات سلامتی را کاهش می دهد