آمنوره چیست؟

آمنوره یک اختلال پزشکی است که با عدم یا قطع چرخه های قاعدگی در طول سال های باروری یک زن اتفاق می افتد. انواع مختلفی از آمنوره وجود دارد:

آمنوره اولیه:زمانی که یک زن اولین قاعدگی خود را تا سن 16 سالگی تجربه نکرده است.
آمنوره ثانویه: در این حالت، زنی که قبلاً دوره های قاعدگی منظمی را تجربه کرده بود، برای سه ماه یا بیشتر متوالی قاعدگی  اش متوقف می شود.

علل آمنوره

بیماری آمنوره می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی مانند عدم تعادل هورمونی، عوامل سبک زندگی، شرایط پزشکی مزمن، نقص‌های مادرزادی، ناهنجاری‌های ساختاری و غیره باشد. درمان های مختلف آمنوره همراه با اثربخشی و عوارض جانبی احتمالی در این مقاله پوشش داده خواهد شد.

تشخیص آمنوره

برای تعیین علت اصلی عدم وجود سیکل های قاعدگی، یک ارزیابی پزشکی کامل برای تشخیص آمنوره لازم است. مراحل تشخیص آمنوره به طور کلی عبارتند از:

سابقه پزشکی: اولین مرحله تشخیص شامل بررسی پرونده پزشکی بیمار و گرفتن شرح حال کامل پزشکی از بیمار است. این شامل جزئیاتی مانند:

• سابقه قاعدگی بیمار
• سنی که در آن بلوغ شروع شده
• الگوهای قاعدگی قبلی
• هر گونه تغییر اخیر در وزن یا روال ورزش
• وجود هر گونه علائم یا شرایط پزشکی دیگر

معاینه فیزیکی: یک ارزیابی فیزیکی کامل توسط یک متخصص برای تعیین سلامت کلی بیمار انجام خواهد شد، از جمله:

• وزن بدن
• توزیع چربی بدن
• هر گونه یافته غیر طبیعی در ناحیه لگن
• هر گونه شاخص آندروژن اضافی (مانند رشد بیش از حد مو)
• ارزیابی هورمون‌ها: آزمایش‌های خون برای تعیین سطح هورمون‌ها انجام می‌شود، از جمله:

• افزایش سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) ممکن است نشانه یائسگی یا نارسایی اولیه تخمدان باشد.
• سطوح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) که غیرعادی است می تواند تخمک گذاری و ناهنجاری های هورمونی را روشن کند.
• هورمون های تیروئید: از آنجایی که آمنوره می تواند ناشی از اختلال عملکرد تیروئید باشد، سطح هورمون تیروئید (TSH، T3 و T4) بررسی خواهد شد.
• پرولاکتین: ارزیابی می شود زیرا سطح بالای پرولاکتین می تواند باعث آمنوره شود.

بررسی‌های تصویربرداری:

معمولاً ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری برای مشاهده اندام‌های تولید مثل و یافتن هرگونه ناهنجاری ساختاری در بدن، به‌ویژه در ناحیه لگن انجام شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی: برای بررسی هرگونه ناهنجاری در رحم، تخمدان ها و سایر اندام های لگنی.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: این روش های تصویربرداری می توانند اطلاعات عمیق تری در مورد اندام تناسلی و غده هیپوفیز ارائه دهند که در کنترل قاعدگی ضروری است.
• آزمایش‌های ذخیره تخمدان: آزمایش‌های تشخیصی برای ارزیابی ذخیره تخمدان، مانند تعداد فولیکول‌های آنترال و سطح هورمون ضد مولر (AMH) ممکن است در زنان مشکوک به نارسایی زودرس تخمدان انجام شود.
• تست چالش پروژستین: زمانی که دلیل آمنوره نامشخص باشد، ممکن است آزمایش چالش پروژستین انجام شود. این مستلزم مصرف داروی پروژسترون برای چند روز و سپس مراقبت از خونریزی قطع است که می تواند سطوح سالم استروژن و رحم سالم را نشان دهد.
• غربالگری ژنتیکی: معمولاً در برخی شرایط توصیه می شود که به دنبال هر گونه ناهنجاری کروموزومی یا ژنتیکی مرتبط با آمنوره باشید.

درمان های آمنوره

پس از تشخیص کامل این بیماری، بسته به علت زمینه‌ای، گزینه‌های درمان آمنوره می‌تواند از داروهای هورمونی تا تکنیک‌های جراحی متغیر باشد. متخصص پس از درمان آمنوره، تکنیک را برای نتایج موثر تعیین می کند. برخی از روش های درمان آمنوره عبارتند از:

درمان هورمونی آمنوره: 

برای شروع، یک متخصص ممکن است درمان های هورمونی زیر را توصیه کند:

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی اغلب برای زنانی تجویز می شود که آمنوره ناشی از ناهنجاری های هورمونی، مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا اختلال عملکرد هیپوتالاموس است. داروهای ضد بارداری خوراکی که شامل استروژن و پروژسترون هستند می توانند سطح هورمون ها را کنترل کرده و چرخه های قاعدگی منظم را تحریک کنند.
درمان با پروژسترون: در برخی شرایط، به زنان مبتلا به آمنوره ثانویه ناشی از عدم تخمک گذاری یا چرخه های نامنظم ممکن است داروهایی که فقط پروژسترون دارند برای تشویق ریزش دیواره رحم و شروع جریان ماهیانه پیشنهاد شود.

درمان جایگزین هورمونی (HRT):

HRT ممکن است برای زنانی که آمنوره اولیه یا ثانویه را به دلیل یائسگی یا نارسایی زودرس تخمدان تجربه می‌کنند، توصیه شود. در HRT، استروژن و پروژسترون برای تقلید از تعادل هورمونی که در طول سال های باروری حاکم است، داده می شود.

دارو: متخصص ممکن است چند دارو و داروهای باروری را برای تحریک تخمدان ها برای عملکرد طبیعی توصیه کند. برخی از داروهای رایج باروری که به طور کلی در طول درمان آمنوره توصیه می شوند عبارتند از:

کلومیفن سیترات، که اغلب برای زنان مبتلا به آمنوره ناشی از PCOS یا سایر مشکلات تخمک گذاری تجویز می شود، هورمون هایی که باعث تخمک گذاری می شوند با مصرف کلومیفن سیترات تحریک می شوند تا آزاد شوند.
گنادوتروپین کوریونی انسانی (hCG): در برخی موارد، زنانی که به کلومیفن سیترات پاسخ نمی‌دهند یا سایر نگرانی‌های باروری دارند، از تزریق hCG برای تحریک تخمک‌گذاری استفاده می‌کنند.
روش های جراحی: در برخی موارد، یک متخصص ممکن است مداخله جراحی را توصیه کند.