آی یو دی نوعی روش پیشگیری از بارداری برگشت‌پذیر و طولانی‌اثر است که بسته به نوع آن، سه تا ۱۰ سال کنترل بارداری را انجام می‌دهد

یکی از رایج‌ترین سؤالاتی که زنان در مورد دستگاه‌های داخل رحمی آی یو دی دارند این است که آیا قرار دادن آن درد دارد یا خیر?

پزشکان می‌گویند: «ما به بیماران می‌گویم که ناراحت‌کننده است و می‌تواند  مقداری گرفتگی در هنگام وارد کردن آن ایجاد شود». حتی ممکن است برخی افراد پس از ترک مطب دچار گرفتگی عضلات شوند، اما در اکثریت قریب به اتفاق بیماران خوب عمل می کنند.

یک دستگاه کوچک، انعطاف پذیر و T شکل، یک IUD از طریق واژن وارد رحم می شود. به طور کلی، IUD با کاهش توانایی اسپرم برای رسیدن به تخمک برای لقاح، از بارداری جلوگیری می کند.

اخیراً، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) دستورالعمل های به روز شده ای را برای پزشکان در مورد چگونگی کمک به بیماران در مدیریت درد ناشی از قرار دادن IUD منتشر کرده است. این آژانس می گوید لیدوکائین، که می تواند به عنوان یک بی حس کننده موضعی تزریق شود یا به صورت موضعی به عنوان کرم، ژل یا اسپری بی حس کننده استفاده شود، “ممکن است برای جلوگیری از درد بیمار مفید باشد.”

آی یو دی سومین روش رایج پیشگیری از بارداری است که توسط زنان آمریکایی (پس از بستن لوله ها و قرص های ضد بارداری خوراکی) استفاده می شود و استفاده از آنها به طور پیوسته در حال رشد بوده است.

انواع مختلف IUD چیست و چگونه کار می کند؟

در حالی که برخی از انواع پیشگیری از بارداری، مانند قرص ها، با توقف تخمک گذاری از بارداری جلوگیری می کنند، آی یو دی ها متفاوت عمل می کنند – و بر اساس نوع متفاوت هستند. دو نوع IUD وجود دارد: هورمونی و مسی.

آی یو دی های هورمونی پروژستین را آزاد می کنند که یک نسخه مصنوعی از هورمون پروژسترون است. این هورمون باعث غلیظ شدن مخاط دهانه رحم می شود که از ورود اسپرم به داخل رحم و رسیدن به تخمک جلوگیری می کند.

آی یو دی های مسی حاوی هورمون نیستند. در عوض، مقدار کمی مس دارند که باعث پاسخ ایمنی در رحم می شود و محیطی سمی برای اسپرم ایجاد می کند.

ماندگاری آی یو دی چقدر است؟

IUD هورمونی بسته به برند می تواند تا هشت سال در جای خود باقی بماند. چهار مارکی که در حال حاضر در ایالات متحده موجود است عبارتند از Mirena® (تا هشت سال تأیید شده)، Liletta® (تا هشت سال)، Kyleena® (تا پنج سال)، و Skyla® (تا سه سال).

IUD مسی که با نام تجاری Paragard® فروخته می شود، تا 10 سال تایید شده است. در تاریخ انقضا، یک زن می‌تواند IUD را خارج کرده و یک IUD جدید جایگزین کند.

مهم است بدانید که پزشک شما می تواند هر زمان که بخواهید آی یو دی را بردارید و شما می توانید به محض بیرون آوردن آن باردار شوید.

آی یو دی چه تاثیری بر پریود شما دارد؟

با IUD های هورمونی، میزان خونریزی می تواند بسته به نوع IUD متفاوت باشد. IUD با دوز استاندارد بیشتر باعث توقف پریود می شود. IUD های با دوز کمتر احتمال بیشتری دارد که باعث خونریزی ماهانه خفیف تر شوند.

زنانی که از آی یو دی های مسی استفاده می کنند معمولاً یک دوره ماهیانه دارند. گاهی اوقات، این دوره می‌تواند سنگین‌تر، طولانی‌تر یا گرفتگی‌تر از حد معمول باشد، مخصوصاً در چند ماه اول استفاده. این با گذشت زمان برای اکثر زنان بهبود می یابد.

چگونه تصمیم می گیرید که کدام آی یو دی برای شما مناسب است؟

 وقتی به یک خانم کمک  می کنند که  تصمیم بگیرد، کدام نوع IUD برای او مناسب است، ابتدا از او می پرسند که آیا ترجیح می دهند پریود منظم داشته باشد،یا پریود سبک تر داشته باشد یا اصلاً پریود نباشند.

دکتر  توضیح می دهد: «بحث در این مورد مهم است زیرا برخی از زنان ترجیح می دهند هر ماه پریود شوند. آنها همچنین از آنها می پرسند که دوره آنها در حال حاضر چگونه است. اگر زنی قبلاً قاعدگی بسیار سنگینی داشته باشد و آن را دوست نداشته باشد، ممکن است IUD مسی اولین انتخاب او نباشد زیرا می تواند پریود او را سنگین تر کند.

یکی دیگر از نکات تعیین کننده برای زنان، مدت زمانی است که  آی یو دی موثر باقی می ماند. دکتران می‌گویند: «اگر زنی دیگر فرزند آوری نداشته باشد ، ممکن است به IUD که دوام بیشتری دارد علاقه داشته باشد.

آیا گذاشتن IUD درد دارد؟

بستگی دارد. IUD که توسط پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طی یک ویزیت مطب وارد می شود، می تواند در هر زمانی در طول چرخه قاعدگی یک زن انجام شود. ارائه دهنده اسپکولوم را وارد واژن می کند و از یک لوله کوچک برای عبور IUD از دهانه رحم و وارد شدن به رحم استفاده می کند.

دکتران می‌گویند: «فقط چند دقیقه طول می‌کشد ». اما زمانی که IUD از طریق دهانه رحم وارد می شود، بیشتر زنان گرفتگی را تجربه می کنند.

او اضافه می کند که ناراحتی بسیار متغیر است. به عنوان مثال، زنی که قبلا باردار نشده است، ممکن است بعد از آن دچار گرفتگی عضلات شود، زیرا رحم او کوچکتر است و IUD ممکن است باعث تحریک رحمی در هنگام قرار دادن شود. همچنین، بیمارانی که با پریودهای خود دچار گرفتگی می شوند، ممکن است در طول عمل و پس از آن گرفتگی شدیدتری داشته باشند. با این حال، بیماران زیادی هستند که بعد از اتمام جاگذاری به من گفته‌اند که خوب هستند و بعد از آن دچار گرفتگی بسیار کمی می‌شوند.»

برای برخی از زنان، گرفتگی عضلات ممکن است یک تا دو روز پس از جاگذاری ادامه یابد. برای کمک به کاهش درد بالقوه گرفتگی، دکتران توصیه می کند که اکثر بیماران قبل و بعد از تزریق ایبوپروفن مصرف کنند. یا اگر انتظار می رود قرار دادن IUD دشوارتر باشد – همانطور که می تواند برای زنی که هنوز بچه دار نشده یا اقدامات قبلی دهانه رحم انجام داده است – از یک بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه استفاده شود. 

پس از قرار دادن IUD هورمونی، اکثر زنان در سه تا شش ماه اول خونریزی نامنظم دارند که معمولاً خفیف است.  برای IUD مسی، ممکن است پس از قرار دادن یا در چند ماه اول مقداری لکه بینی وجود داشته باشد.

ویزیت های بعدی پس از قرار دادن لازم نیست، مگر اینکه خانمی درد (فراتر از گرفتگی عضلات)، خونریزی شدید، ترشحات غیرطبیعی واژن، تب، یا خارج شدن IUD را تجربه کند.

برداشتن IUD چگونه است؟

یک خانم می تواند تصمیم بگیرد که IUD خود را در هر زمانی خارج کند. این دستگاه دارای رشته هایی است که به داخل واژن کشیده شده و به پزشک اجازه می دهد تا آن را با استفاده از یک ابزار خاص خارج کند.

برداشتن IUD به اندازه قرار دادن آن ناراحت کننده نیست. معمولاً، خانم‌ها فقط یک گرفتگی بزرگ دارند و بعد از آن هیچ گرفتگی ایجاد نمی‌شود.» اگر سیم‌ها قابل مشاهده نیستند، که به ندرت اتفاق می‌افتد – در حدود 2٪ مواقع – گاهی اوقات از ابزار خاصی برای بازیابی IUD استفاده می‌کنی، که به آن قلاب آی یو دی میگویند او می‌افزاید که در این مورد، برداشتن ممکن است شبیه به جایگذاری اولیه IUD باشد.

آی یو دی چقدر موثر است و چقدر سریع شروع به کار می کند؟

IUD یکی از مؤثرترین اشکال پیشگیری از بارداری برگشت پذیر است که میزان شکست معمول یک ساله آن کمتر از 1٪ است.

IUD های هورمونی در عرض هفت روز پس از قرار دادن شروع به کار می کنند. آی یو دی های مسی بلافاصله پس از قرار دادن کار می کنند.

دکتر مدن می گوید: «هر دو نوع IUD را می توان تا پنج روز پس از مقاربت محافظت نشده به عنوان پیشگیری از بارداری اضطراری استفاده کرد. با این حال، اگر در حال حاضر باردار هستید، IUD به عنوان پیشگیری از بارداری اضطراری عمل نمی کند.

مهم است که بدانید بارداری در حالیکه IUD دارید، خطرات بیشتری را به همراه دارد، بنابراین اگر نگران هستید، حتما با پزشک  خود صحبت کنید.

عوارض و خطرات IUD چیست؟

شایع ترین دلایل برداشتن IUD خونریزی نامنظم و گرفتگی عضلات است.

IUD های هورمونی می توانند باعث خونریزی نامنظم در چند ماه اول پس از قرار دادن شوندیا برخی از زنان به طور کلی پریود نمی شوند بسیاری از زنان خونریزی خفیف و/یا نادر خواهند داشت.

آی یو دی های مسی ممکن است میزان خونریزی و گرفتگی قاعدگی را افزایش دهند. هر دو نوع IUD می توانند باعث ایجاد گرفتگی پس از گذاشتن شوند. IUD های هورمونی معمولاً خونریزی کمتری دارند و بنابراین در طول زمان گرفتگی کمتری دارند.

خطرات جدی ناشی از IUD نادر است، اما یکی ازخطرات آن خارج شدن IUD است که به این معنی است که دستگاه به طور تصادفی از رحم خارج می شود. اگر این اتفاق بیفتد، یک ارائه دهنده پزشکی باید دستگاه را تعویض کند. خارج شدن آی یو دی خطرناک نیست، اما IUD اگر در محل درست نباشد از بارداری جلوگیری نمی کند.

یکی دیگر از عوارض بالقوه IUD سوراخ شدن رحم است که در آن IUD از دیواره رحم حرکت می کند. در این مورد، برداشتن جراحی مورد نیاز است.کمتر از 1% خطر عفونت در سه تا شش ماه اول پس از جایگذاری وجود دارد. اگر عفونت رخ دهد، می توان آن را با آنتی بیوتیک درمان کرد.

آیا در صورت تمایل به بارداری می توان IUD را برداشت؟

اگر زنی تصمیم به باردار شدن داشته باشد، می تواند IUD را خارج کند. پزشکان خاطرنشان می کند: «معمولاً به بیمار می گویم قبل از تلاش برای باردار شدن صبر کند تا یک دوره طبیعی داشته باشد تا آندومتر طبیعی قبل از لانه گزینی ایجاد شود.

آیا آی یو دی بر خطر ابتلا به سرطان تأثیر می گذارد؟

همه انواع IUD ممکن است خطر ابتلا به سرطان رحم و تخمدان را کاهش دهند. یک مطالعه اخیر افزایش اندکی خطر ابتلا به سرطان سینه در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا فقط پروژسترونی ترکیبی استفاده می‌کنند یا اخیراً استفاده می‌کنند، نشان داده است.

 داده های مربوط به IUD و خطر ابتلا به سرطان سینه قطعی نیست. داده‌های متناقضی وجود دارد. حتی اگر زنی سابقه خانوادگی سرطان سینه داشته باشد، همیشه به این معنا نیست که نمی تواند آی یو دی داشته باشد. اما ما دوست داریم در مورد خطرات با بیماران خود صحبت کنیم، زیرا معتقدیم آنها باید آموزش ببینند.

با این حال، زنان مبتلا به سرطان سینه نباید IUD هورمونی دریافت کنند و کسانی که سرطان دهانه رحم و/یا رحم دارند ممکن است کاندیدای هیچ نوع IUD نباشند.

زنان چه چیز دیگری باید در مورد IUD بدانند؟

اکثر زنان می‌توانند با خیال راحت از IUD استفاده کنند، اما مواردی وجود دارد که در آن‌ها ممکن است عوارض جانبی یا عوارض بیشتر باشد – برای مثال، برای زنان مبتلا به عفونت‌های مقاربتی (STIs) یا عفونت‌های لگنی، یا کسانی که ممکن است باردار باشند.

همچنین، زنان مبتلا به آلرژی به مس یا بیماری ویلسون (بیماری که در آن مس در کبد تجمع می یابد) نباید از IUD مسی استفاده کنند.

و همچنین اگرچه غیرمعمول است، اما اندازه یا شکل رحم یک زن ممکن است قرار دادن صحیح IUD را دشوار کند.

همچنین مهم است که توجه داشته باشید که IUD ها در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند